Ангина и хронический тонзиллит связаны с воспалением небных миндалин, но речь идет о разных состояниях. Ангина начинается остро. Температура поднимается быстро, горло болит резко, глотание становится мучительным, шейные лимфоузлы увеличиваются. Хронический тонзиллит протекает иначе. Между обострениями человек живет почти без жалоб или отмечает сухость в горле, неприятный запах изо рта, ощущение комка, утомляемость, периодические боли при глотании. На миндалинах нередко видны пробки, в лакунах скапливается густое содержимое.
Как отличить
Я ориентируюсь на течение болезни, осмотр и данные анализов. При ангине воспаление яркое, слизистая покрасневшая, миндалины увеличены, налет появляется быстро. При хроническом процессе миндалины рыхлые, края небных дужек утолщены, в лакунах присутствуют казеозные массы. Обострение хронического тонзиллита по жалобам похоже на ангину, поэтому без осмотра легко ошибиться.
Причина ангины нередко связана с бактериальной инфекцией, включая стрептококк. Вирусы тоже дают боль в горле, но схема ведения тогда иная. Хронический тонзиллит формируется после повторных эпизодов острого воспаления, при нарушении носового дыхания, кариесе, синусите, длительном очаге инфекции в полости рта и носоглотке. Миндалины из защитного барьера превращаются в источник воспаления.
Когда нужна помощь
Я советую не откладывать осмотр при высокой температуре, выраженной боли в горле, затрудненном глотании, гнойном налете, увеличении лимфоузлов, боли в ухе, сыпи, неприятном запахе изо рта на фоне пробок, повторных эпизодах болезни за год. Срочный осмотр нужен при затрудненииении дыхания, невозможности проглотить слюну, резкой асимметрии в зеве, сильной слабости.
Для уточнения причины врач проводит фарингоскопию, берет мазок из зева, при необходимости назначает общий анализ крови и тест на стрептококк. При хроническом процессе оценивают частоту обострений, состояние сердца, суставов, почек. Длительное стрептококковое воспаление связано с риском осложнений, среди них ревматизм, гломерулонефрит, поражение суставов.
Лечение
При подтвержденной бактериальной ангине основу составляет антибактериальная терапия. Подбор препарата зависит от клинической картины, осмотра, аллергического анамнеза и лабораторных данных. Дополнительно используют жаропонижающие средства, местные антисептики, полоскания, щадящую пищу, достаточное питье. При вирусной причине антибиотики пользы не дают.
При хроническом тонзиллите тактика зависит от формы болезни и частоты обострений. В период ремиссии применяют санацию полости рта и носоглотки, лечение кариеса, восстановление носового дыхания, промывание лакун миндалин. Если обострения повторяются, пробки образуются снова, температура держится даже вне острого эпизода, появляются признаки токсико-аллергической формы (системной реакции организма на очаг инфекции), врач обсуждает удаление миндалин.
Операция не рассматривается как формальность. Я оцениваю, насколько миндалины сохраняют защитную функцию и насколько выражен вред от хронического очага. После тонзиллэктомии число обострений обычно снижается, исчезает неприятный запах, уходят пробки и длительная боль в горле. Решение принимают после очной оценки, а не по одному символупотому.
Чего избегать
При боли в горле не нужно начинать антибиотик наугад, прерывать курс после первого облегчения, греть шею при высокой температуре, пытаться выдавливать пробки острыми предметами. Подобные действия травмируют слизистую и смазывают картину болезни. Если ангина повторяется или горло беспокоит месяцами, лучше искать причину, а не снимать симптомы время от времени.
Разница между ангиной и хроническим тонзиллитом влияет на лечение напрямую. Острое бактериальное воспаление лечат быстро и целенаправленно. Хронический процесс требует оценки очага инфекции, соседних заболеваний и общего состояния. Чем точнее диагноз, тем меньше риск осложнений и ненужных лекарств.
