Трахеит — воспаление слизистой оболочки трахеи. Чаще процесс начинается после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Реже причиной становятся бактерии, вдыхание холодного воздуха, табачный дым, пыль, резкие запахи, сухой воздух в помещении. У части пациентов воспаление поддерживают аллергический ринит, синусит, фарингит, гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором кислое содержимое желудка раздражает дыхательные пути.
Главный признак — кашель. Обычно он сухой, надсадный, усиливается ночью, под утро, при смехе, глубоком вдохе, выходе на холод. Больной нередко описывает жжение или царапанье за грудиной. Через несколько дней мокрота становится слизистой, затем слизисто-гнойной. Температура при неосложненном течении нередко невысокая. Возможны осиплость голоса, насморк, боль в горле, слабость. У детей кашель порой протекает приступами, с рвотным толчком после серии кашлевых движений.
Причины и признаки
Острый трахеит обычно сопровождает ОРВИ. Сначала воспаляется носоглотка или гортань, затем процесс спускается ниже. Если кашель сохраняется дольше обычного, врач исключает бронхит, пневмонию, коклюш, бронхиальную астму, инородное тело дыхательных путей. Хроническое течение встречается у курящих людей, у пациентов с длительным воспалением носа и пазух, при работе в запыленном или химически агрессивном воздухе.
Для постановки диагноза в большинстве случаев хватает осмотра и расспроса. Я оцениваю характер кашля, температуру, дыхание, наличие хрипов, состояние глотки и носа. Дополнительные исследования нужны при подозрении на осложнение или другую причину симптомов. Тогда назначиликачают общий анализ крови, рентгенографию органов грудной клетки, иногда ларинготрахеоскопию (осмотр гортани и трахеи).
Лечение
Основа лечения зависит от причины. При вирусном трахеите антибиотики не нужны. Главная задача — уменьшить раздражение слизистой, облегчить кашель и восстановить нормальное дыхание. Для этого подходит теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, отказ от курения и резких аэрозолей. При лихорадке и боли используют жаропонижающие и противовоспалительные средства по возрасту и сопутствующим болезням.
При сухом мучительном кашле врач подбирает противокашлевые средства, если нет признаков скопления густой мокроты. Когда отделяемое уже появляется, упор делают на препараты, разжижающие и облегчающие выведение секрета. Ингаляции физраствором через небулайзер уменьшают сухость слизистой и смягчают кашель. Паровые ингаляции при высокой температуре, у маленьких детей и при риске ожога я не советую.
Антибактериальная терапия нужна при подтвержденной или вероятной бактериальной инфекции. На нее указывают гнойная мокрота в сочетании с лихорадкой, ухудшение после краткого улучшения, выраженные изменения в анализах, присоединение синусита, отита, бронхита или пневмонии. Препарат и длительность курса подбирает врач после очной оценки. Прерывать прием после первых дней облегчения нельзя, иначе воспаление затягивается.
Когда нужен врач
Срочная помощь нужна при одышке, шумном дыхании, посинении губ, боли в груди, высокой температуре с ознобом, спутанности сознания, крови в мокроте. Очный осмотр нужен при кашле дольше нескольких недель, при повторных эпизодах, при выраженной слабости, у беременных, маленьких детей, пожилых пациентов, людей с бронхиальной астмой, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью и иммунодефицитом.
При правильном лечении острый трахеит обычно проходит без последствий. Если кашель держится долго, я ищу источник постоянного раздражения слизистой: курение, рефлюкс, хроническое воспаление носа, аллергию, контакт с пылью или химическими веществами. Устранение причины сокращает срок болезни лучше, чем попытка заглушить кашель случайными средствами.
