Пирозис — жжение за грудиной, вызванное ретроградным движением содержимого желудка. Диета выступает первой линией коррекции, поскольку химический состав рациона изменяет pH в зоне перехода пищевода и желудка.
Оптимальная тактика питания при жжении строится на пяти-шести небольших приёмах с тщательным разжёвыванием. Переполнение желудка усиливает давление на сфинктер, поэтому порции сравнимы с объёмом ладони.
Кислотный баланс
Алкализирующие продукты сглаживают скачки кислотности. К ним относят спелые бананы, дыню, варёный картофель без кожуры, овсяную кашу на воде. Пюреобразная консистенция снижает механическое раздражение слизистой.
Белковые компоненты с пониженным содержанием жира гасят рефлюкс-индуцированное воспаление. Подходит отварная индейка, нежирная морская рыба, яичный белок. Из молочных позиций выбирают кефир 1 %, творог 5 %.
Из напитков пригодны тёплая щёлочная минеральная вода без газа и отвар ромашки. Газировка, крепкий кофе, какао, алкоголь усиливают секрецию соляной кислоты — их исключают.
Кулинарные специи, цитрусовые, томатная паста, лук, чеснок, жареная корочка стимулируют рецепторы TRPV1, вызывая вспышку жжения. Шоколад расслабляет обтуратор кардии за счёт теобромина.
Приготовление без риска
Пар, тушение под крышкой, запекание в пергаменте сохраняют питательные вещества и обходятся без агрессивной жарки. Подсолнечное масло добавляют уже в готовое блюдо, чтобы ацилглицерины не трансформировались в акролеин.
Любая крупа отваривается до полной желеобразности. Длинная термообработка расщепляет фитиновую кислоту, снижая брожение. При остывании образуется резистентный крахмал, питающий слизистую без излишнего газа.
Ночная профилактика
Последний приём назначается за три часа до сна. Горизонтальное положение укладывает кислоту на нижний сфинктер, поэтому спальное изголовье поднимают на угол примерно 30°. Плотная поздняя трапеза продлевает желудочное опорожнение и усиливает пирозис во время сна.
При коротком ощущении голода между приёмами допускается подсушенный хлебец или спелый банан. Жвачка без сахара активирует слюноотделение, которое инактивирует кислоту, повышая клиренс пищевода.
Избыточная масса тела усиливает внутрибрюшное давление. Снижение индекса массы тела на 1–2 кг/м² уменьшает частоту эпизодов рефлюкса практически вдвое, что подтверждают метаанализы гастроэнтерологической ассоциации.
Фармакологическое подспорье представляют альгинаты и кальция карбонат. Они образуют вспененный рафт над содержимым желудка, отражая кислоту вверх по механизму физического барьера.
При длительных либо кровавых симптомах показана очная оценка гастроэнтеролога: эзофагогастроскопия исключить кишечную метаплазию, а pH-импедансометрия уточнит характер рефлюкса.
