Гангрена Фурнье: введение
Гангрена Фурнье представляет собой тяжёлое некротическое заболевание мягких тканей урогенитальной области. Впервые это заболевание описал французский венеролог Альфред Фурнье в 1883 году. Патология отличается быстрым прогрессированием, полимикробной природой и высоким уровнем смертности.
Гангрена Фурнье: факторы риска
Современные исследования подтверждают, что ключевыми факторами риска являются иммунокомпрометированные состояния, такие как диабет и онкологические заболевания, а также травмы и инфекции мягких тканей. Важное место в патогенезе занимает синергизм бактериальных агентов, которые формируют некротизирующий процесс. Colpaert и соавт. (2022) отмечают высокий уровень ассоциации с аэробными и анаэробными бактериями.
Клинические проявления и диагностика
Клинические проявления гангрены Фурнье могут включать острую боль, отёчность, кожные язвы с неприятным запахом, сепсис и токсический шок. Чрезвычайно важна быстрая диагностика с привлечением лабораторных методов (включая посев и биопсию) и визуализационных исследований (КТ или МРТ).
Лечение
Лечение начинается с агрессивной антибиотикотерапии широкого спектра действия, направленной на подавление бактериальной активности. Эффективными препаратами являются ампициллин-сульбактам и карбапенемы. В случае сепсиса показана инфузионная терапия для поддержания гемодинамики. По данным исследований Wang и соавт. (2021), своевременное хирургическое вмешательство является ключевым фактором успешного исхода. Дебридмент, или хирургическое удаление некротических тканей, позволяет остановить прогрессирование инфекции и способствует восстановлению поврежденных участков.
Клинический случай
Рассмотрим случай пациента с диабетом 2-го типа, который обратился в стационар с жалобами на быстро ухудшающуюся боль и отёчность. Лабораторные исследования выявили наличие Escherichia coli и Bacteroides fragilis. Срочное хирургическое вмешательство и курс антибиотиков привели к улучшению состояния больного, что подчеркивает важность комплексного подхода в терапии.
Профилактика
В заключение следует отметить, что профилактика гангрены Фурнье требует контроля хронических заболеваний, соблюдения санитарно-гигиенических норм и своевременной медицинской помощи при первых симптомах инфекции. Лечение заболевания должно осуществляться как инфекционистами, так и хирургами, что обеспечивает комплексный подход к лечению пациентов.
