Острый тонзиллит, привычно называемый ангиной, — бактериальная инфекция нёбных миндалин. Наиболее частый возбудитель — β-гемолитический стрептококк группы А. Распространение идёт воздушно-капельным путём или через общие предметы. Инкубационный период занимает один–три дня. Быстрое начало терапии снижает риск ревматизма, паратонзиллярного абсцесса, гломерулонефрита.
При классической форме температура достигает 39–40 °C, наблюдаются резкая боль при глотании, ломота, увеличение шейных лимфоузлов. У малышей часто присоединяются тошнота, боли в животе. Фолликулярная и лакунарная разновидности сопровождаются гнойными налётами на миндалинах. При герпесвирусной ангине присутствуют пузырьки на мягком нёбе и язычке.
Лекарственная терапия
Первую линию составляют пенициллины: феноксиметилпенициллин per os или бензатин-бензилпенициллин внутримышечно. При β-лактамной аллергии назначают макролиды — азитромицин, кларитромицин. Длительность приёма — не меньше десяти суток, даже при исчезновении симптомов раньше срока. Недопитый курс повышает риск рецидива и формирования устойчивости. Для понижения температуры подойдут парацетамол либо ибупрофен. При выраженном отёке дополнительно дают короткий курс десенсибилизирующих средств. Местные антисептики — растворы хлоргексидина, цетилпиридиния, йод-повидона — снижают бактериальную нагрузку и облегчают боль. Спреи и пастилки применяются каждые три–четыре часа. У детей до пяти лет аэрозоль заменяют ополаскиваниями, чтобы исключить ларингоспазм.
Использование глюкокортикостероидов оправдано при затруднённом дыхании, выраженном отёке глотки, нестабильностьильной гемодинамике. Однократная инъекция дексаметазона снижает дисфагию и сокращает срок нетрудоспособности. При паратонзиллярном абсцессе выполняют вскрытие с последующим дренированием и системными антибиотиками.
Домашние рецепты
Тёплое питьё поддерживает водный баланс, уменьшает интоксикацию. Отвары липы, ромашки, шалфея обладают мягким противовоспалительным действием. Полоскание раствором морской соли (½ ч. л. на стакан тёплой воды) проводят пять–шесть раз в сутки. Для ингаляций подойдёт пар картофеля либо минеральной воды. Процедуры выполняют после снижения температуры до 37,5 °C, чтобы не усиливать микроциркуляторные расстройства. Компрессы из творога или листа капусты на шею уменьшают отёк тканей. Любой прогрев при гнойной ангине недопустимо, так как риск распространения инфекции превышает пользу. Мед и прополис принимают только при подтверждённом отсутствии аллергии и после трёхлетнего возраста. Пюре из тёплых ягод брусники снабжает организм витамином С и органическими кислотами, ускоряющими выздоровление.
Профилактика
Строгое соблюдение постельного режима первые два дня ограничивает распространение микробов. Отдельная посуда, полотенца и регулярное проветривание комнаты снижают контаминацию окружения. После завершения лечения желательно заменить зубную щётку, чтобы исключить повторное заражение. Увлажнённый воздух в комнате (40–60 %) поддерживает слизистые и сокращает частоту кашлевого рефлекса. Закаливание, сбалансированное питание, контроль очагов хронической инфекции формируют устойчивость к стрептококку. При первых признаках боли в горле целесообразно провести экспресс-тест на антиген группы А: точность достигает 95 %, что ускоряет выбор терапии.
Обязательные осмотры и мазок из ротоглотки нужны после окончания курса антибиотиков, если температура сохраняется дольше трёх дней, появилась одышка, глотать стало тяжелее или возникла односторонняя боль с иррадиацией в ухо. В таких случаях врач-отоларинголог определяет дальнейшую тактику, включая госпитализацию.
Прививка от гриппа опосредованно защищает от симптомов, похожих на катаральную ангину, тем самым упрощая дифференциацию и сокращая необоснованное назначение антибактериальных препаратов.
