Магнитно-резонансная томография головы (МРТ головного мозга) основана на принципах ядерного резонанса и формирует детальные срезы тканей без ионизирующего излучения. Высокая пространственная и контрастная чувствительность помогает обнаруживать структурные, сосудистые и воспалительные изменения ещё на ранних стадиях.
Кому показано исследование
Основная группа показаний связана с неврологической симптоматикой. Сканирование проводят при повторяющихся головных болях неизвестной этиологии, внезапных нарушениях зрения или слуха, прогрессирующей слабости конечностей, судорожных припадках, изменении психики. Метод информативен при подозрении на опухоль, посттравматические осложнения, демиелинизирующие заболевания, васкулит, аневризмы, тромбозы венозных синусов. Контрольные серии применяют при оценке эффективности лечения, планировании хирургии, оценке динамики после операции. Контрастное усиление поднимает ясность границ опухоли и метастазов, а функциональные протоколы фиксируют активность коры в ходе речевых и двигательных заданий.
Подготовка к сканированию
Подготовка к исследованию минимальна, однако несколько правил повышают качество изображения и снижают риск. За сутки исключают алкоголь, а в день визита — тонизирующие напитки. Пациент приносит документы по имплантам и предыдущие снимки, убирает украшения, часы, банковские карты. Внутривенный катетер для контраста устанавливают после оценки креатинина и опроса по аллергии на гадолиний. При клаустрофобии заранее обсуждают с врачом седативные либо обследование в системе с открытым контуром. Голодание в течение четырёх часов уменьшает риск тошноты при введении контраста. В остальное время разрешается лёгкий приём пищи.
Ход процедуры
Во время сканирования пациент лежит на столе, голова фиксируется мягкими вставками, подушка под шейным отделом снижает напряжение мышц. Катушка вокруг головы формирует однородное поле, сигналы передаются на приёмники томографа. Сессия длится от пятнадцати до сорока минут, последовательности подбирают в зависимости от клинической задачи: T1, T2, FLAIR, DWI, SWI, TOF-ангиография. Контраст вводят болюсом либо инфузией после базовых серий. Аппарат издаёт ритмичные звуки, поэтому пациенту дают беруши или наушники. Двигательная активность и разговоры недопустимы, иначе кадры получатся размазанными. Радиационная нагрузка отсутствует, что даёт возможность повторять исследование с короткими интервалами.
При наличии имплантов, содержащих ферромагнитные сплавы, сканирование откладывают либо выполняют на низкопольном оборудовании после проверки сертификата. Кардиостимулятор, инсулиновая помпа, кохлеарный аппарат относят к абсолютным противопоказаниям. Татуировки с металлическими пигментами иногда вызывают локальное нагревание, поэтому участок покрывают охлаждающим гелем. При выраженном тревожном расстройстве врач-анестезиолог вводит короткодействующий препарат, после чего пациент находится под мониторингом до полного восстановления сознания.
Расшифровка результатов выполняется радиологом, отчёт включает описание структур, сосудов, патологических очагов, размер, интенсивность сигнала, динамику по отношению к предыдущим обследованиям. передаются лечащему врачу, который определяет тактику. Копия снимкав сохраняется в архиве клиники и на электронном носителе пациента.
Магнитно-резонансная томография головного мозга применяет сильное статическое поле, градиентные катушки и радиочастотный сигнал. Техника формирует тонкие цифровые срезы высокой контрастности, демонстрирующие серое и белое вещество, сосуды, субарахноидальное пространство. Радиационная нагрузка отсутствует.
Объём исследования подбирается радиологом: стандартный протокол дополняется диффузионно-взвешенной съёмкой, ангиографией либо перфузией при подозрении на сосудистую патологию или опухоль.
Показания
Сканирование назначается при устойчивой головной боли, эпилептических приступах, внезапном нарушении речи, слабости конечностей, потере сознания, ухудшении слуха или зрения. Диагностика помогает уточнить инсульт, аневризму, неоплазию, рассеянный склероз, менингит, травму. Контроль после операции или лучевой терапии выполняется тем же методом.
Противопоказания включают кардиостимулятор без совместимости с МРТ, металл во внутреннем ухе, сосудистые клипсы старого типа, крупные феромагнитные осколки, беременность в первом триместре, тяжёлую почечную недостаточность при использовании гадолиния, декомпенсированную клаустрофобию.
Подготовка
За сутки исключаются алкоголь и продукты с высоким содержанием кофеина. Последний приём пищи — за шесть часов перед контрастом, питьё — за два часа. Металлические украшения, часы, банковские карты, слуховые аппараты остаются за пределами кабинета. Одежда без молний и заклёпок упрощает процесс. Техника с маркировкой MR Safe либо MR Conditional допускается внутри туннеля. При тревоге пациент заранее обсуждает с врачом возможность лёгкого седативногого средства.
Процедура и расшифровка
Во время сканирования пациент лежит на столе с мягким валиком под затылком. Голову фиксирует лёгкая маска-катушка для снижения движения. Стол плавно въезжает в цилиндр диаметром около семидесяти сантиметров. Аппарат издаёт серию громких ритмичных стуков, защитные наушники или беруши снижают дискомфорт. Коммуникация с оператором ведётся через двустороннюю связь. Средняя длительность основного протокола — пятнадцать–двадцать минут, дополнительные последовательности продлевают время до сорока минут.
Контраст вводится внутривенно болюсом в расчётной дозе, зависящей от массы тела. Гадолиний усиливает визуализацию сосудистого русла, опухолевых капсул, очагов активного демиелиниза.
После завершения снимки передаются на рабочую станцию. Радиолог оценивает форму и размеры желудочков, извилин, борозд, базальных цистерн, прилежащих синусов, структур мозга, анализирует диффузию и спектроскопию. Отчёт содержит описание находок, заключение с клинической корреляцией и рекомендации по дальнейшей тактике. Электронные копии в формате DICOM выдаются пациенту.
Срок готовности различается: экспресс-ответ доступен через два часа, полный академический протокол занимает один-два рабочих дня.
Обнаружение свежего ишемического очага служит поводом для немедленного информирования лечащей бригады, объём поражения оценивается по карте ADC. Опухолевые массы характеризуются структурой, перифокальным отёком, паттерном накопления контраста. Демиелинизирующие бляшки локализуются в периферических отделах белого вещества, корковом слое и мозолистом теле. При инфекционныхном процессе врач анализирует усиление менингеальных оболочек и диффузионную рестрикцию.
Комплексное заключение помогает нейрохирургу, неврологу, онкологу либо сосудистому специалисту выбрать индивидуальную программу лечения и наблюдения. Безопасность исследования подтверждена крупными метаанализами.
