Практика показывает: вирус простого герпеса I типа чаще всего дремлет в тройничном ганглии, словно спящий вулкан. Холод, ультрафиолет, хронический стресс, гормональный всплеск — искра, пробуждающая лаву. На коже появляется покалывание — продрома, за ней — группа везикул, затем корка из фибрина.
Суть процесса
Лабиальный очаг включает три фазы: продромальную, везикулярную, репаративную. Продрома отмечается гиперестезией и эритемой. Везикула содержит высокую вирусную нагрузку — важно снизить риск передачи, исключив поцелуи, совместную посуду. Репаративная стадия длится 7-10 дней, скорость закрытия дефекта зависит от раннего старта терапии.
Первый удар
В продроме наружный ацикловир 5 % либо пенцикловир 10 мг/г наносятся пять раз в сутки на протяжении четырёх дней. Альтернативой служит докозанол 10 % — ингибитор слияния вирусной оболочки с мембраной клетки. При выраженном жжении назначаю охлаждённый гель с лидокаином 2 %. Системный ацикловир 200 мг пять раз в день на пять суток оправдан при обширном поражении, иммунодефиците, частых рецидивах.
Профилактический щит
Вирусу нужна трещина в иммунной броне. Регулярный сон, диета с достаточным уровнем лизина, фотопротекция SPF 50, курсовой приём валацикловира 500 мг/сутки в течение четырёх месяцев снижают частоту вспышек. Для любителей горных лыж рекомендую бальзам с оксидом цинка: он отражает ультрафиолет и подсушивает везикулы.
Когда к врачу
Ещё вчера «простой» герпес внезапно захватил подбородок, крылья носа, возникла сгущённая корка, напоминающая экзему — речь идёт о герпетиформной экземе Капоши. Немедленная консультацияя дерматолога, системная антивирусная терапия и контроль электролитов обязательны. Боль, ухудшение зрения, слезотечение — повод срочно посетить офтальмолога из-за риска кератоконъюнктивита.
Особые случаи
Беременность I триместра: наружные препараты допускаются, системные назначаются после индивидуальной оценки риска-пользы. У новорождённых присутствует опасность диссеминации, при любом пузырьке на губе матери применяют одноразовую маску, кормление грудью сохраняю при неповреждённой ареоле.
Детали иммунопрофилактики
Экспериментальные вакцины на основе гликопротеина D проходят фазу II. Пока они недоступны, для пациентов с пятью и более вспышками в год рекомендую индивидуальный план: валцикловир ежедневно, раз в три месяца — мониторинг печёночных ферментов, ежемесячно — фотопрофилактика.
Нестандартные методики
Лазер low-level 630 нм стимулирует репарацию, уменьшает боль за счёт фотобиостимуляции митохондрий. Дополнительный вариант — пластырь с гиперпуллулановой мембраной, создающий влажную среду, схожую с амниотической жидкостью. Ускорение эпителизации достигает 24 %.
Фраза напоследок
Треск корки — финальный аккорд, за ним — скучная ремиссия. Информация носит справочный характер, при индивидуальных симптомах визит к врачу обязателен.
