Я, невролог с двадцатилетним стажем, нередко слышу жалобы на прострел в пояснице, «каска» в затылке, онемение пальцев. Под этими масками прячется остеохондроз — дегенеративно-дистрофический процесс, к которому адаптируются не только диски, но и соседние связки, фасеточные сочленения, периферические нервы.
Истоки нарушения питания
Диск живёт за счёт диффузии через гиалиновый хрящ замыкательных пластинок. Малоподвижный офисный стиль, обезвоживание, гипер-кортизоловый фон разрушают насосно-диффузионный механизм. В хрящевой ткани формируется хондромаляция, позже — субхондральный склероз. Пульпозное ядро теряет тургор, фиброзное кольцо трескается по принципу «сухого печенья». Соседние телá позвонков реагируют остеофитами — костными «кольчатками», стабилизирующими, но сужающими канал.
Симптомы по отделам
Шейный сегмент отвечает головокружением, «мушками» перед глазами, шаткостью походки из-за вертебро-базилярной ишемии. Грудному отделу свойствен язвоподобный болевой синдром, иррадиирующий к мечевидному отростку. Поясничный уровень подкидывает ишиалгию, парестезии стоп, у мужчин — эректильный дисбаланс. Острая стадия сопровождается миофасциальным спазмом, хроническая — фибро-жировой инволюцией мышц, снижением проприоцепции и кортикального представительства двигательных звеньев. При длительном течении наблюдаю астеноневротический фон, «туман» в голове: полиферментный цитокиновый каскад повышает про- воспалительный статус, воздействующий на гиппокамп.
Принципы терапии
Комплекс строю на разгрузке, восстановлении, обучении. Разгрузка достигается позиционным отдыхом, кинезио тейп-опорами, ортезированием. Восстановление включает декомпрессионную тракцию, магнито-лазер, гидролизат-коллаген в виде внутрисуставных инъекций, антиноцицептивные блокады (лидокаин + дексаметазон) по Аверьянову. Для контроля хронической боли назначаю дуал-серотонин-норэпинефриновые антидепрессанты, стабилизирующие цитоархитектонику ноцицептивной матрицы. Обучение — кинезитерапия Мак-Кензи с акцентом на агонист-антагонистное равновесие, школа осанки, дыхательные паттерны по Бутейко.
Профилактику строю вокруг принципа «микродвижение — макрокровоток». Мини-перерывы каждые сорок минут, офисный стретчинг, плавание кролем, виброплатформа улучшает трофику. Рацион с достаточным поступлением лизина, пролина, марганца питает хрящ, а антиоксидантный пул (убихинон-10, ресвератрол) сдерживает свободно-радикальный шёлк.
При такой стратегии наблюдаю снижение частоты обострений, улучшение вариабельности сердечного ритма, прояснение рабочей памяти. Спина и когнитивная сфера связаны более тесно, чем принято считать: качественное кровообращение спинного мозга помогает поддерживать перфузию префронтальной коры, а отсутствие хронического болевого сигнала высвобождает ресурсы кортекса для обучения, творчества, общения.