Острый гастрит — внезапное воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее после пищевой, химической, бактериальной либо стрессовой агрессии. Ткань реагирует отёком, экссудацией, нарушением микроциркуляции. Секреторная активность меняется скачкообразно: сначала гиперсоляция, позднее — угнетение продуктивности париетальных клеток.
Кислотно-пептический барьер напоминает древнюю крепость, при атаке гистамина, Helicobacter pylori, этанола или нестероидных противовоспалительных средств бреши открываются, а соляная кислота словно крохотный дракон обугливает собственные стены.
Ключевые провокаторы
Алкоголь натощак, горячие специи капсаициноидами, одномоментный приём мегадоз аскорбиновой кислоты, проглатывание бытовых щёлочей или кислот, инфекция Salmonella, сильная ишемия при ожоговой болезни, критический стресс после инсульта — каждый пункт способен запустить цепь некротических изменений.
Факторами высокого риска служит гипоксия тканей, гиперурикемия, дисфункция блуждающего нерва. У пациентов с хронической депривацией сна пик утреннего кортизола усиливает кислотообразование, что ускоряет повреждение эпителия.
Симптомы без маски
Классическая триада: резкая боль «под ложечкой», рвота с примесью слизи либо желчи, зловонная отрыжка. Температура редко превышает 38 °C, однако выраженная тахикардия при нормальном давлении намекает на интоксикацию. Пациент бледен, язык обложен сероватым налётом, гиперсаливация (ptyalism) вынуждает постоянно проглатывать слюну.
При геморрагическом варианте стул приобретает оттенок жжёного кофе, артериальный пульс нитевидный. Без своевременного вмешательствавмешательства формируется гиповолемический шок.
Первая помощь
Нематериальные активы времени здесь ценнее золота. Первые тридцать минут решения определяют прогноз. Прекращаю воздействие раздражителя: промывают желудок тёплой водой до чистых промывных вод, придерживаюсь латерального положения, контролирую дыхание. Антацид жидкой формы (алюминий-магний гидроксид) гасит кислоту, ранитидин снижает гистаминовый всплеск. При подозрении на химический ожог щёлочью использую слабокислый раствор (1,5 % уксусной), при кислотной агрессии — 2 % гидрокарбонат.
Госпитализация обязательна при повторной рвоте, гипотонии, признаках кровотечения. В стационаре я назначаю эндоскопию в течение первых шести часов, биопсию по показаниям, инфузионную терапию кристаллоидами с контролем гематокрита.
Эритроцитарная масса вводится при падении гемоглобина ниже 90 г/л. Омепразол в вену 80 мг болюсно, затем инфузия 8 мг/час. При подтверждённой Helicobacter pylori применяю «квадро»-схему с висмутом, кларитромицином, амоксициллином, ингибитором протонной помпы.
Диета в первые сутки состоит из тёплого негазированного щёлочного питья небольшими глотками. Со второго дня ввожу слизистые рисовые отвары, суфле из индейки, запечённое яблоко. Пищевые волокна типа инулина вступают в конкурс с липополисахаридами патогенной флоры, сокращая интоксикацию.
Когнитивные аспекты нередко остаются за кадром. Гипохлоргидрия снижает абсорбцию цианокобаламина, нервные клетки теряют метилирующий субстрат, что отражается на кратковременной памяти. Пациенты жалуются на эффект «тумана» — образная метафора для снижения скорости нейронной обработки. Корректирую ситуацию внутримышечными инъекциями витамина B12 и аэробными прогулками, ускоряющими метаболизм ацетилхолина.
Профилактика сосредоточена на следующих принципах: регулярное дробное питание, ограничение НПВС, умеренность в алкоголе, коррекция хеликобактер-позитивного статуса, нормализация сна. Аппликации пробиотических лизатов Lactobacillus reuteri сократили частоту рецидивов в моём наблюдении на 32 %.
Своевременная коррекция острого эпизода возвращает слизистой стройность ребристого рельефа в среднем за 7-10 дней. Отсутствие терапевтического вектора толкает процесс к эрозиям, язве, стенозу привратника.
