Полипоз носа — доброкачественное разрастание слизистой оболочки придаточных пазух. Мы часто сравниваем её с лесной подстилкой: влажная, рыхлая, легко отекает при малейшем триггере. Во внутреннем микромире ткань продуцирует псевдо желатинозные выросты, напоминающие капли росы, подвешенные на тонких стеблях. Разрастания блокируют воздухообмен, вызывают аносмию, гнусавость, вызывают кислородную «голодовку» гиппокампа, что отражается на памяти.
Гистологический портрет
Срез под микроскопом демонстрирует отёк стромы, кистозные лакуны, обильный инфильтрат эозинофилов и мастоцитов. Коллагеновые волокна раздвинуты, сосуды расширены. Такая картина говорит о хроническом нейро-аллергическом воспалении. В субпопуляциях клеток обнаруживаем редкие «кристаллы Шарко–Лейдена» — переплетения лизирующихся эозинофильных гранул.
Клиническая картина
Пациент приходит с жалобами на тяжёлое утреннее пробуждение, «ватную» голову, отсутствие привычных запахов. Голос приобретает назальный оттенок. Из-за постоянного «свистка» в верхнечелюстных пазухах формируется отрицательное давление, что втягивает ещё больше плазмы в ткань и раскручивает воспалительный вихрь. Часто фиксируем астматический анамнез, салициловую непереносимость, гиперчувствительность к аспартаму. Диагноз подтверждаем эндоскопией, извлекаем образы электрооптическим зондом, оцениваем протяжённость. Из лабораторных маркёров ценим высокий eCP-уровень (eosinophil cationic protein). Для топометрии полипоидных масс применяем индекс Lund–Mackay.
Терапевтическая тактика
Фундамент лечения — кортикостероидные спреї микрокристаллического типа, ддостигающие купола полости. Глюкокортикоид оседает, подобно мелкодисперсной тёплой пыли, останавливая провоспалительный каскад. При тяжёлом течении вводим биологические препараты — моноклональные антитела к IL-5 или IgE. Хирургический этап проводим эндоскопически, под навигацией: иссекаем полипоидную ткань щадящим шейвером, открываем естественные соустья пазух, промываем их гипертоническим раствором. Послеоперационная реабилитация включает мукоцилитарную гимнастику и обучение «дышать носом заново», что повышает сатурацию и улучшает когнитивную гибкость.
Память и полипоз
Долговременная обструктивная гипоксия понижает нейрогенез в зубчатой извилине. Мы регистрируем снижение объёма оперативной памяти, замедление консолидации и нарушение обонятельных «якорей», участвующих в эвокативном вспоминании. Устранение полипов восстанавливает снабжение кислородом, и спустя два-три месяца нейропсихологические тесты демонстрируют прирост показателей до возрастной нормы. Таким образом, носовое дыхание стоит рассматривать как незримый союзник гиппокампа.
