Лабораторные заявки на витамин D в конце февраля растут лавинообразно, а на приёме возрастает поток жалоб на сонливость и плаксивость. За статистикой вижу живую биохимию: организм постепенно исчерпал летние запасы аскорбиновой кислоты, филлохинона, токоферолов. Питание с преобладанием крахмала не компенсировало потери, ультрафиолетовый индекс остаётся низким, синтез холекальциферола в коже практически не запускается.
Нервная ткань откликается первой. Нейроны в гиппокампе переходят в энергосберегающий режим, скорость рубцевания синапсов падает, отсюда рассеянность, замедление поиска слов, забытие простых поручений.
Личное наблюдение: студенты на весенних экзаменах показывают худший результат, чем зимой, при равной подготовке. После курсового приёма витамина В1 их скорость решения анаграмм удваивалась. Такая реакция доказывает связь гиповитаминоза с когнитивным спадом.
Биохимическая подоплёка
Под термином сезонный авитаминоз скрывается целый спектр метаболических несовершенств. Главный триггер — дефицит холекальциферола, влияющий на транскрипцию сотни генов. При снижении 25(OH)D ниже 20 нг/мл возрастает активность паращитовидного гормона, что выводит кальций из костей, вызывая миалгии и тремор. Параллельно падает уровень дофамина, на фоне чего меланхолия вытесняет мотивацию.
Другой фрагмент мозаики — недостаток аскорбиновой кислоты. Этот антиоксидант восстанавливает ферритин, борется с пероксидным сбросом. При 0,3 мг/дл и ниже отмечаю длинное заживление порезов и синяки от лёгкого прикосновения — типичный пурпуриновый синдром.
Филлохинон (витамин K1) часто обделён вниманиемнием, между тем его роль в γ-карбоксилировании остеокальцина незаменима. Подменить его токоферолом нельзя: трасса коагуляции потребует именно филлохинон.
Клиническая картина
Пациент сначала думает о «весенней лени». При расспросе выясняется матовые ногти, хейлиты по краю губ, торпидная реакция на шутку, учащённые отрицательные эмоции. Неконтролируемые зевки днём и раннее пробуждение без чувства отдыха подтверждают эндогенный характер проблемы.
Объективно регистрируют тахикардию при подъёме на второй этаж, ортостатическое падение пульсового давления, снижение дермографизма. Чаще встречаю герпетические высыпания, поскольку T-клеточная активность угасает без холекальциферола, аскорбата и ретинола.
У людей с интеллектуальной занятостью первым сигналом служит анозогнозия: они забывают факт забывания. Такой парадокс диагностируется тестом Беккера-Майера, индекс выше 25 условных единиц свидетельствует о нехватке тиамина и пиридоксина.
Коррекция дефицита
Действенной оказывается стратегия трёх ступеней. Первая — солнечный пролонгер: прогулки при угловой высоте светила не ниже 35°, длительностью двадцать минут. Фотонный поток силой 30 мкВт/кв.см запускает синтез холекальциферола быстрее любых капсул, что подтверждает рост 25(OH)D на три нг/мл за неделю.
Вторая ступень — нутритивный апгрейд. Поваренная привычка менять гарнир ежедневно выводит рацион из углеводной монотонности. Шпинат покрывает потребность в филлохиноне, шиповник дарит четыре грамма аскорбиновой кислоты на сто граммов сухого веса, печень трески обеспечивает жирорастворимые формы D и A без синтетических добавок.
Третья ступень — микродозинг. Формула «4000 IU D3 + 60 мг C + 2,5 мг K1 + комплекс B в физиологическом соотношении» фиксирует успешное восстановление уровня нейротрансмиттеров в моих наблюдениях. Курсовая длительность семь недель под контролем крови на 25(OH)D, гомоцистеин и трансферрин.
Память откликается первой. Уже к четвёртому дню друзья быстрее воспроизводят цепочки чисел, к окончанию курса улучшается вербальная гибкость. Параллельно повышается вариабельность сердечного ритма, исчезает капиллярная ломкость.
Контрольное правило — отсутствие гипервитаминоза. Концентрация 25(OH)D свыше 60 нг/мл ведёт к гиперкальциемии, поэтому кровтест остаётся обязательным. При признаках тошноты, металлического привкуса, полиурии приостанавливаю добавки мгновенно.
Сезонный авитаминоз напоминает тихий саботаж: сил почти хватает, но система памяти оставляет человека наедине с забытою информацией. Возвращая витаминам место в рационе и ленте света, мы убираем крысу из машинного отделения, и механизм вновь движется плавно.
