Абсцесс — ограниченное скопление гноя в тканях. Его формирует инфекция, при которой организм отделяет очаг воспаления капсулой. Гнойник возникает в коже, подкожной клетчатке, полости рта, около миндалин, в мягких тканях после травмы, инъекции или заноса бактерий с током крови. От глубины очага, его размера и зоны расположения зависит выраженность жалоб и объём помощи.
Признаки
При поверхностном процессе я вижу типичную картину: болезненное уплотнение, покраснение, местное повышение температуры, нарастающий отёк. Боль пульсирующая, усиливается при движении и надавливании. По мере созревания в центре появляется размягчение, иногда кожа истончается. При крупном очаге поднимается температура тела, появляется слабость, снижается аппетит.
Глубокий абсцесс заметить сложнее. Покраснение на коже отсутствует, а боль ощущается в глубине тканей. При поражении внутренних органов присоединяются озноб, потливость, выраженная интоксикация. При абсцессе в области зуба боль отдаёт в челюсть, ухо, висок, десна отекает. При околоминдаликовом процессе становится трудно глотать, речь меняется, рот открывается с болью. Если очаг расположен рядом с жизненно важными структурами, состояние ухудшается быстро.
Диагностика и риски
Диагноз ставят по осмотру и данным обследования. При поверхностном гнойнике врачу нередко достаточно клинической картины. Для уточнения глубины очага используют ультразвуковое исследование. При подозрении на внутренний абсцесс применяют компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Анализ крови показывает признаки бактериального воспаления. При вскрытии содержимое иногда направляют на посев, чтобы уточнить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
Главная ошибка — греть болезненный участок, прокалывать его дома, выдавливать или ждать самопроизвольного прорыва. Гной распространяется в соседние ткани, формируется флегмона (разлитое гнойное воспаление без чётких границ), заражение крови, поражение лимфатических узлов. При абсцессе лица, шеи, промежности, в области позвоночника риск осложнений выше. Отдельно настораживают сахарный диабет, иммунодефицит, приём препаратов, подавляющих иммунный ответ.
Лечение
Основа лечения — вскрытие и дренирование. Пока полость заполнена гноем, одни таблетки проблему не устраняют. Хирург делает разрез, удаляет гной, промывают полость антисептическим раствором, устанавливает дренаж для оттока отделяемого. При небольшом поверхностном очаге процедуру проводят под местным обезболиванием. При глубоком или крупном процессе нужна госпитализация.
Антибиотики назначают по клинической ситуации: при выраженном воспалении, температуре, распространении инфекции на окружающие ткани, множественных очагах, диабете, снижении иммунитета, абсцессах лица и глубоких локализациях. После вскрытия боль обычно уменьшается быстро, но перевязки продолжают до очищения полости и прекращения гнойного отделяемого. Для контроля боли используют обезболивающие средства, для ухода — перевязки по схеме врача.
Срочная медицинская помощь нужна при высокой температуре, ознобе, резком усилении боли, быстро растущем оттоке, нарушении глотания, дыхания, открывания рта, при покраснении в виде полос по коже, при расположении опухоличага около глаза, в носогубной зоне, на шее, в паху. После лечения важно найти источник инфекции: больной зуб, вросший волос, инородное тело, травму, хроническое воспаление кожи. Без устранения причины гнойник нередко возникает снова.
