Боль в нижней части живота возникает при болезнях кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, половых органов, брюшины, мышц брюшной стенки. Ощущения различаются по силе, длительности и точке максимума. Тянущая боль чаще связана с воспалением, спазмом или переполнением полого органа. Резкая и нарастающая боль заставляет думать об остром процессе. Колющая боль встречается при спазме, движении камня, раздражении брюшины. Если боль началась внезапно, усиливается при движении, сопровождается слабостью, холодным потом, рвотой, обмороком, задержкой газов, кровью в стуле или влагалищным кровотечением, нужна срочная очная помощь.
Откуда идет боль
У женщин частая причина связана с маткой и придатками. Боль бывает при менструации, эндометриозе, воспалении маточных труб и яичников, кисте яичника, перекруте кисты, внематочной беременности. При овуляции иногда появляется краткий односторонний дискомфорт. Если присоединились температура, тошнота, выраженная болезненность с одной стороны, выделения с неприятным запахом, круг поиска сужается до воспаления или острой гинекологической патологии. Задержка менструации на фоне боли внизу живота и мажущих кровянистых выделений опасна в отношении внематочной беременности.
У мужчин боль внизу живота бывает при цистите, камне в нижней трети мочеточника, простатите, паховой грыже, кишечной инфекции, аппендиците. При остром простатите боль сочетается с лихорадкой, рези при мочеиспускании, затруднение оттока мочи. При ущемленной грыже появляется болезненное выпячивание в паху, тошнота, задержка стула и газов.
У людей любого пола причиной боли становитсяловятся аппендицит, дивертикулит, колит, синдром раздраженного кишечника, запор, кишечная инфекция, камни мочевых путей, цистит. При аппендиците боль нередко начинается около пупка, затем смещается вправо вниз, нарастает при ходьбе и кашле. При цистите преобладают резь над лобком, учащенное мочеиспускание, жжение. Камень в мочеточнике дает сильную волнообразную боль, которая отдает в пах и половые органы. При запоре и синдроме раздраженного кишечника боль обычно связана с дефекацией, вздутием, изменением формы и частоты стула, без признаков тяжелой интоксикации.
Как оценивать симптомы
Для первичной оценки полезны пять признаков: где болит, как началось, куда отдает, что меняет интенсивность, какие симптомы идут рядом. Боль над лобком чаще указывает на мочевой пузырь или матку. Боль справа внизу встречается при аппендиците, болезни придатков, камней мочеточника. Боль слева внизу бывает при дивертикулите, заболеваниях сигмовидной кишки, патологии яичника. Если боль связана с мочеиспусканием, проверяют мочевые пути. Если связь со стулом и газами выражена, в центре внимания кишечник. Если боль усиливается при половом контакте или совпадает с циклом, нужен гинекологический осмотр.
Отдельно оценивают температуру, рвоту, стул, выделения, задержку мочи, слабость, головокружение. Вздутие живота с невозможностью отхождения газов настораживает в отношении кишечной непроходимости. Кровь в моче встречается при камне, воспалении, травме. Черный стул или алая кровь из прямой кишки меняют тактику обследования. Выраженная болезненность при опускании руки после надавливания говорит о раздраженииажении брюшины.
Когда срочно к врачу
Срочная помощь нужна при внезапной сильной боли, обмороке, напряжении живота, высокой температуре с ознобом, неукротимой рвоте, крови в стуле или моче, задержке мочи, боли после травмы, боли у беременной. Отдельная причина для немедленного обращения — боль внизу живота у ребенка или пожилого человека, поскольку клиническая картина у них нередко смазана, а риск осложнений выше.
До осмотра врача не используют грелку на живот и не принимают сильные обезболивающие в большой дозе, поскольку они искажают картину острого процесса. При жажде допустимы небольшие глотки воды, если нет повторной рвоты и подготовки к срочной операции. Для уточнения причины врач опирается на осмотр, анализ мочи, анализ крови, ультразвуковое исследование, при необходимости на компьютерную томографию, гинекологический осмотр, тест на беременность.
Боль в нижней части живота нельзя оценивать по одному признаку. Значение имеет сочетание симптомов, скорость нарастания, возраст, пол, сопутствующие болезни. Когда боль умеренная, без температуры и без ухудшения общего состояния, нужен плановый прием. Когда боль резкая, нарастающая или сопровождается кровотечением, счет идет на часы.
