Венерические заболевания — инфекции, передающиеся при сексуальных контактах. К ним относят сифилис, гонорею, хламидийную инфекцию, трихомониаз, генитальный герпес, папилломавирусную инфекцию, ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты B и C при половом пути передачи. У части возбудителей заражение происходит при вагинальном, анальном, оральном контакте. Передача через кровь встречается у ВИЧ и гепатитов. От матери к ребёнку инфекция передаётся во время беременности, родов, грудного вскармливания при ряде заболеваний.
Признаки
Первые симптомы зависят от возбудителя. При гонорее появляются рези при мочеиспускании, гнойные выделения из уретры или влагалища, боль внизу живота. При хламидийной инфекции жалобы скудные: дискомфорт при мочеиспускании, слизистые выделения, тянущая боль внизу живота. Сифилис в начале нередко проявляется твёрдым шанкром — безболезненной язвой в месте внедрения возбудителя. Генитальный герпес даёт болезненные пузырьки, жжение, зуд, иногда температуру. Трихомониаз сопровождается выделениями, зудом, болезненностью при половом контакте. Папилломавирусная инфекция способна протекать без жалоб или вызывать остроконечные кондиломы.
Отсутствие симптомов не означает отсутствие инфекции. Я регулярно вижу пациентов, у которых болезнь обнаруживают после обследования партнёра, при подготовке к беременности или на фоне осложнений. У мужчин инфекции способны вызывать эпидидимит, воспаление придатка яичка. У женщин возможны воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие, внематочная беременность, хроническая тазовая боль. Длительное течение повышает риск передачи иинфекции партнёрам.
Диагностика
Точный диагноз ставят по анализам, а не по внешнему виду высыпаний или выделений. Для выявления бактериальных и протозойных инфекций используют ПЦР. При сифилисе и ВИЧ нужны серологические тесты, то есть анализы крови на антитела и антигены. При подозрении на гонорею врач берёт мазки, при необходимости назначает посев с определением чувствительности к антибиотикам. При язвах, сыпи, увеличение лимфоузлов, боли внизу живота, выделения из половых путей обследование откладывать нельзя.
Самодиагностика по советам из сети даёт ошибки. Похожие симптомы встречаются при кандидозе, бактериальном вагинозе, цистите, дерматитах, травме слизистой. Без анализа легко пропустить смешанную инфекцию, когда у человека присутствуют сразу два или три возбудителя. По этой причине я не ориентируюсь на отдельный симптом и всегда уточняю сроки контакта, характер жалоб, результаты прошлых обследований, лечение у партнёра.
Лечение
Схема лечения зависит от установленного возбудителя. Бактериальные инфекции лечат антибиотиками, трихомониаз — противопротозойными средствами, герпес — противовирусными препаратами. При папилломавирусной инфекции удаляют клинические проявления, если они есть, и наблюдают пациента по показаниям. ВИЧ-инфекция требует антиретровирусной терапии. Сифилис лечат препаратами пенициллина по утверждённым схемам. Подбор лекарства, дозы и длительности курса определяет врач после обследования.
Прерывание курса, замена препарата по совету знакомых, приём остатков антибиотиков из домашней аптечки ведут к неудаче лечения. Жалобы утихают, а возбудитель сохраняетсяравняется. Отдельная проблема — устойчивость бактерий к антибиотикам. При ней стандартная схема не срабатывает, инфекция остаётся активной, риск осложнений растёт. Во время лечения половые контакты исключают или используют барьерную защиту по назначению врача. Партнёров за период риска обследуют и лечат параллельно, иначе возникает повторное заражение.
Профилактика
Снижение риска строится на понятных мерах. Барьерная контрацепция уменьшает вероятность передачи большинства инфекций. Регулярное тестирование нужно при смене партнёра, незащищённом контакте, планировании беременности, появлении симптомов. При выявлении инфекции скрывать диагноз от полового партнёра нельзя: без обследования цепочка передачи сохраняется. Вакцинация защищает от гепатита B и ряда типов вируса папилломы человека. После случайного контакта без защиты имеет смысл быстро обратиться к врачу для оценки рисков и выбора дальнейших действий.
Поводом для срочного визита служат язвы на половых органах, сыпь, боль при мочеиспускании, кровянистые выделения вне менструации, боль внизу живота, гнойные выделения, увеличение паховых лимфоузлов, температура после полового контакта. Чем раньше подтверждён диагноз, тем короче путь к контролю инфекции и ниже риск последствий для репродуктивного здоровья.
