Я врач. Словом «ангина» друзья называют почти любую боль в горле, но в клинической практике под ним обычно имеют в виду острое воспаление небных миндалин. Источник болезни разный. Горло болит при вирусной инфекции, при бактериальном тонзиллите, при раздражении слизистой сухим воздухом, дымом, горячей пищей. От причины зависит лечение, поэтому точность нужна с первого дня.
Как выглядит ангина
Обычно болезнь начинается остро. Появляется боль при глотании, температура, слабость, ломота, неприятный запах изо рта. Миндалины краснеют, увеличиваются, на них виден налет или отдельные белые точки. Под нижней челюстью нередко болят лимфоузлы. При вирусной инфекции к боли в горле нередко присоединяются насморк, кашель, осиплость, слезотечение. При бактериальном процессе картина иная: выраженная боль, высокая температура, налет на миндалинах, болезненные шейные лимфоузлы, без насморка и кашля либо с их минимальной выраженностью.
Отдельно скажу о слове «гнойная». Пациенты используют его при виде белого налета. По одному налету нельзя установить природу болезни. Налет бывает и при вирусной инфекции, и при бактериальной. Иногда похожую картину дает инфекционный мононуклеоз. По этой причине я не советую начинать антибиотик наугад.
Когда нужна очная помощь
Есть признаки, при которых тянуть нельзя. Сильная боль с одной стороны горла, трудность открыть рот, гнусавый голос, слюнотечение, выраженная слабость, нарастающий отек шеи, затрудненное дыхание, сыпь, обезвоживание. У ребенка настораживают отказ от питья, вялость, сонливость, редкое мочеиспускание. В этих ситуациях нужен срочный осмотротр.
Если боль в горле держится несколько дней без улучшения, температура высокая, на миндалинах плотный налет, а лимфоузлы увеличены и болезненны, я направляю на очную диагностику. Врач оценивает зевс, общее состояние, иногда использует экспресс-тест на стрептококк. Подтверждение бактериальной природы помогает избежать ненужных антибиотиков и не пропустить форму, при которой они действительно нужны.
Чем лечат
Основа помощи при боли в горле просто. Нужны покой, питье, мягкая пища, жаропонижающее и обезболивающее по возрасту и по инструкции. Подходят средства на основе парацетамола или ибупрофена, если нет противопоказаний. Полоскания снимают часть налета и уменьшают дискомфорт, но не заменяют основное лечение. Спреи и леденцы действуют местно и дают краткое облегчение.
Антибиотик нужен не при каждой боли в горле. Его назначают при подтвержденном или очень вероятном бактериальном тонзиллите, прежде всего стрептококковом. Врач подбирает препарат, дозу и длительность курса. Прерывать прием после первого улучшения нельзя. Неполный курс повышает риск возврата инфекции и осложнений.
Есть действия, которые я прошу исключить. Не надо смазывать миндалины агрессивными растворами, пытаться снимать налет ложкой или ватной палочкой, делать горячие компрессы на шею, бесконтрольно пить антибиотики «из домашней аптечки». Алкоголь для дезинфекции горла не работает, а ожог слизистой добавляет новую проблему.
Чем опасна ангина
Главная опасность связана не с самой болью, а с осложнениями. Гнойный очаг рядом с миндалиной приводит к паратонзиллярному абсцессу — полости с гноем возле миндалины. Состояние сопровождается резкой односторонней болью, трудным открыванием рта, изменением голоса. Нужен срочный осмотр, иногда хирургическая помощь.
Стрептококковая инфекция без правильного лечения связана с риском ревматических осложнений, поражения суставов, сердца, почек. Такие последствия встречаются не при каждом эпизоде, но игнорировать подтвержденный бактериальный тонзиллит нельзя. По этой причине я не поддерживаю две крайности: «антибиотик при первой царапине в горле» и «перетерплю без врача». Обе стратегии вредны.
После выздоровления остаточная слабость держится несколько дней. Горло восстанавливается быстро, если слизистую не травмировать грубой пищей, курением, очень горячими напитками. При повторяющихся эпизодах нужна оценка у оториноларинголога: врач смотрит состояние миндалин, носового дыхания, исключает хронический тонзиллит и соседние очаги инфекции.
Я отношусь к ангине без драматизации, но и без бытовой беспечности. Боль в горле кажется знакомым пустяком, пока не появляется высокая температура, обезвоживание или абсцесс. Точный осмотр, понятная схема лечения и наблюдение за симптомами обычно решают проблему без лишних действий.
