Острый тонзиллит — воспаление небных миндалин. В быту его называют ангиной. Болезнь начинается быстро: появляется сильная боль при глотании, поднимается температура, ломит тело, снижается аппетит. У части пациентов болит голова, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы под нижней челюстью.
Причина болезни разная. Тонзиллит вызывают вирусы и бактерии. При вирусной инфекции к боли в горле нередко присоединяются насморк, охриплость, кашель, покраснение глаз. При бактериальной форме, прежде всего стрептококковой, боль в горле выражена сильнее, температура выше, на миндалинах виден налет, а кашля и насморка обычно нет. По внешнему виду горла нельзя безошибочно отличить один вариант от другого, поэтому при высокой температуре и выраженной боли нужен очный осмотр.
Как распознать
Я ориентируюсь на несколько признаков сразу: скорость начала болезни, уровень температуры, состояние миндалин, наличие кашля, насморка, сыпи, боли в животе, контакты с заболевшими. У детей ангина порой проявляется не только болью в горле, но и отказом от еды, вялостью, тошнотой. У взрослых течение бывает смазанным, особенно в первые сутки.
Осмотр нужен, если боль мешает глотать слюну, трудно открыть рот, голос стал глухим, появилась выраженная асимметрия в горле, усилилась боль с одной стороны шеи. Эти признаки заставляют исключать паратонзиллярный абсцесс (гнойник возле миндалины). Срочная помощь нужна при затрудненном дыхании, резкой слабости, спутанности сознания, обезвоживании.
Лечение
Основа лечения зависит от причины. При вирусном тонзиллите нужны покой, питье, мягкая еда, жаропонижающееие и обезболивающие средства по возрасту и сопутствующим болезням. Слишком горячая, грубая, острая пища усиливает боль. Полоскания уменьшают дискомфорт, но не заменяют основное лечение.
Антибиотики применяют не при каждой ангине. Они нужны при подтвержденной или очень вероятной бактериальной инфекции после осмотра врача. Бессистемный прием не сокращает течение вирусной болезни и повышает риск побочных реакций. Курс нельзя прерывать после первых признаков улучшения, иначе воспаление возвращается, а риск осложнений растет.
Отдельно скажу о местных средствах. Леденцы, спреи и растворы снижают боль на короткое время. Их выбирают как дополнение, а не как единственный способ лечения. Детям раннего возраста спреи используют с осторожностью из-за риска спазма гортани.
Когда насторожиться
Повторные эпизоды ангины, неприятный запах изо рта, пробки в миндалинах, длительная субфебрильная температура, храп и ощущение комка в горле требуют планового приема у оториноларинголога. При затяжном течении врач оценивает состояние миндалин, исключает инфекционный мононуклеоз и другие причины боли в горле.
После перенесенной стрептококковой инфекции я советую не игнорировать необычные симптомы в ближайшие недели: боль и припухлость суставов, одышку, отеки, изменение цвета мочи. Они встречаются не у каждого пациента, но именно ради профилактики таких последствий бактериальную ангину лечат полноценно и под наблюдением.
При первых днях болезни главный ориентир простой: выраженная боль в горле с температурой — повод не гадать по фотографии миндалин и не подбирать препараты наугад. Точный диагнозз и понятный план лечения обычно снимают лишние действия и ускоряют восстановление.
