Ангина — острое воспаление небных миндалин. Чаще источник болезни — бактерии, прежде всего стрептококк. Реже воспаление связано с вирусами или грибами. Для пациента разница принципиальна: бактериальная форма нередко нуждается в антибиотики, при вирусной основой лечения служат покой, питье и контроль температуры.
Причины и риск
Заражение происходит воздушно-капельным путем, через тесный контакт, общую посуду, поцелуи. Вероятность болезни выше при переохлаждении, недосыпе, курении, сухом воздухе, кариесе, хроническом воспалении десен и носоглотки. У детей ангина встречается чаще из-за тесного контакта в коллективе. У взрослых поводом для болезни нередко служит сочетание инфекции и снижения местной защиты слизистой.
Главные признаки — резкая боль в горле, боль при глотании, температура, слабость, ломота, увеличение и болезненность лимфоузлов под нижней челюстью. Миндалины краснеют, отекают, на них появляется налет или гнойные точки. Голос меняется мало, выраженная осиплость больше характерна для ларингита. Насморк и кашель чаще говорят в пользу вирусной инфекции, а не классической бактериальной ангины.
Отдельного внимания заслуживают тревожные симптомы. К ним относятся затруднение дыхания, невозможность открыть рот, сильное слюнотечение, выраженная асимметрия в горле, сыпь, боль в шее, которая нарастает, спутанность сознания, обезвоживание. При них нужен срочный осмотр врача.
Диагностика и лечение
На приеме я оцениваю жалобы, осматривают зев, лимфоузлы, уточняю срок болезни и контакт с заболевшими. Для подтверждения стрептококковой инфекции используют экспресс-тест или мазокзок из зева. Общий анализ крови иногда помогает уточнить характер воспаления, но решает не он один, а вся клиническая картина.
Если подтверждена или очень вероятна бактериальная ангина, назначают антибиотик. Схему подбирают по возрасту, аллергии, сопутствующим болезням. Прерывать курс после первого улучшения нельзя: недолеченная стрептококковая инфекция связана с риском осложнений со стороны сердца, суставов и почек. При вирусной форме антибиотики пользы не дают.
Для снижения температуры и боли применяют жаропонижающие и противовоспалительные средства по возрасту и инструкции. Полезны теплое питье, мягкая пища, увлажнение воздуха. Полоскания снимают часть налета и уменьшают дискомфорт, но не заменяют основное лечение. Агрессивные растворы, концентрированный спирт, керосин, горячие компрессы на шею опасны. Они раздражают слизистую и ухудшают состояние.
Когда опасно
Ангина опасна не только температурой и болью. Гнойное воспаление вокруг миндалины способно привести к паратонзиллярному абсцессу (полость с гноем рядом с миндалиной). При нем боль усиливается с одной стороны, рот открывается с трудом, голос становится гнусавым, глотание резко затрудняется. Нужна срочная помощь.
После стрептококковой инфекции иногда развиваются поздние осложнения: ревматическая лихорадка, воспаление почек, поражение суставов. По этой причине я советую не переносить ангину на ногах, не делить антибиотики на свое усмотрение и не ориентироваться на старые схемы лечения из домашних записей.
Повторяющиеся эпизоды требуют оценки у оториноларинголога. Врач выясняет, связаны ли обострения с хроническимим тонзиллитом, состоянием носового дыхания, очагами инфекции в полости рта. Решение об удалении миндалин принимают не по одному эпизоду боли в горле, а по совокупности признаков: частоте подтвержденных ангин, осложнениям, качеству жизни, ответу на лечение.
При боли в горле не всякий налет на миндалинах означает ангину, а высокая температура не доказывает бактериальную природу болезни. Точный диагноз экономит время и снижает риск ненужных лекарств. Если боль сильная, температура держится, глотание резко нарушено или состояние ухудшается, нужен очный осмотр без задержки.
