Ангина у ребенка — острое воспаление небных миндалин. Чаще его вызывает бактерия стрептококк, реже вирус. От причины зависит лечение, поэтому главная ошибка родителей — начинать антибиотик без осмотра или, наоборот, тянуть с обращением к врачу при явных признаках бактериального процесса.
Как распознать
Я ориентируюсь на несколько признаков. При ангине температура нередко поднимается резко, горло болит сильно, ребенку трудно глотать, он отказывается от еды и питья. Миндалины увеличены, ярко-красные, на них виден налет или отдельные белые точки. Шейные лимфоузлы болезненны. Насморк и кашель для классической стрептококковой ангины нехарактерны. Если они выражены с первых часов болезни, причина нередко вирусная.
Точный диагноз по одному виду горла ставят не всегда. Похожую картину дают вирусный тонзиллит, инфекционный мононуклеоз, стоматит. По этой причине врачу нередко нужен мазок из зева или экспресс-тест на стрептококк. Анализ уточняет причину и снижает риск ненужного назначения антибиотика.
Когда нужен врач срочно
Есть ситуации, при которых я советую не ждать планового приема. Срочная оценка нужна, если ребенку трудно дышать, он с трудом открывает рот, не может сглотнуть слюну, говорит глухо, жалуется на сильную боль с одной стороны горла, сонлив, вял, почти не пьет или мочится заметно реже. Опасны судороги на фоне температуры, сыпь, выраженная боль в шее, отек шеи. У малышей обезвоживание развивается быстро, поэтому отказ от питья уже сам по себе серьезный сигнал.
Лечение
Если подтверждена или очень вероятна стрептококковая ангина, врач назначает антибиотик. Его цельь — убрать бактерию, сократить заразный период и снизить риск осложнений, включая отит, синусит, паратонзиллярный абсцесс (гнойник рядом с миндалиной) и ревматическую лихорадку. Препарат, дозу и длительность курса подбирают по возрасту, весу, аллергическому анамнезу и клинической картине. Прерывать курс после первых улучшений нельзя: симптомы уходят раньше, чем инфекция подавляется полностью.
Если причина вирусная, антибиотик не нужен. Основа помощи — питье, обезболивание и щадящий режим. При боли и температуре врач подбирает жаропонижающее по возрасту. Ацетилсалициловую кислоту детям при вирусных инфекциях не дают. Еда нужна мягкая, не горячая, без кислого и грубых кусочков. Подойдут суп, пюре, йогурт, каша, омлет. Пить лучше маленькими порциями, но часто: вода, компот, раствор для регидратации.
Полоскания подходят детям, которые умеют делать их без риска подавиться. Сильных растворов, концентрированной соды, керосина, йода, спиртовых смесей в уходе быть не должно: они травмируют слизистую и усиливают боль. Спреи не заменяют основное лечение. У маленьких детей часть аэрозолей нежелательна из-за риска спазма гортани.
Чего избегать
Я регулярно вижу одни и те же ошибки. Первая — лечить «налет на миндалинах» без врача. Налет не равен бактериальной ангине. Вторая — давать антибиотик, который остался дома после прошлой болезни. Доза часто неверна, препарат выбран наугад, картина болезни смазывается. Третья — пытаться сбить температуру до нормальных цифр любой ценой. Цель жаропонижающего — уменьшить страдание, а не сделать градусник идеальным. Четвертая — отправлять ребенка в школу или сад сразу после улучшения. При бактериальной инфекции нужен срок, чтобы снизить заразность и дать организму восстановиться.
После выздоровления я оцениваю, не сохраняются ли жалобы. Если боль в горле тянется, ребенок храпит, дышит ртом, жалуется на боль в ухе, неприятный запах изо рта, снова поднимается температура, нужен повторный осмотр. При повторяющихся ангинах врач решает вопрос о наблюдении у оториноларинголога. Основанием служат не отдельные эпизоды простуды, а четко подтвержденные, повторные воспаления миндалин с высокой температурой, налетом и увеличенными лимфоузлами.
При правильной тактике ангина у ребенка лечится предсказуемо. Ключ к спокойному течению болезни простой: вовремя показать ребенка врачу, не угадывать причину по фото из интернета и не менять схему лечения по советам знакомых.
