Брюшной тиф — острая инфекция, которую вызывает бактерия Salmonella Typhi. Возбудитель проникает через рот с водой, пищей или через грязные руки, затем проходит в кишечник, попадает в кровь и распространяется по организму. Болезнь поражает кишечник, лимфатическую ткань, печень, селезёнку, нервную систему. Без лечения состояние нередко становится тяжёлым.
Причины и заражение
Источник инфекции — больной человек или бактерионоситель. Возбудитель выделяется с калом и мочой. Основной путь передачи — фекально-оральный, то есть микроб попадает в рот после контакта с загрязнённой водой, пищей, посудой, руками. Опасность представляют сырая вода, лед, немытые овощи и фрукты, молочные продукты, пища, которую готовил заражённый человек. Риск выше при плохой санитарии, нарушении хранения еды, отсутствии доступа к безопасной воде.
После заражения инкубационный период длится обычно от одной до трёх недель. В течение этого времени жалоб нет или они скудные. Затем температура растёт постепенно или быстро, усиливается слабость, пропадает аппетит, появляется головная боль. Для брюшного тифа характерна длительная лихорадка. У части больных возникают боли в животе, вздутие, запор или понос. Язык становится сухим, с налётом, края и кончик краснеют. На коже живота и нижней части грудной клетки иногда появляется розеолёзная сыпь — мелкие бледно-розовые элементы. Печень и селезёнка увеличиваются. На фоне интоксикации человек заторможен, сонлив, плохо ориентируется.
Симптомы и опасность
Тяжесть болезни различается. При среднетяжёлом и тяжёлом течении развиваются обезвоживание, выраженная интоксикацияикация, падение давления, нарушение сознания. Самые опасные осложнения связаны с кишечником: кровотечение и перфорация, то есть прободение стенки кишки. При перфорации возникает резкая боль в животе, напряжение мышц брюшной стенки, нарастает слабость. Нужна срочная хирургическая помощь. Возможны воспаление лёгких, поражение сердца, инфекционно-токсический шок.
Диагноз подтверждают лабораторно. Для поиска возбудителя используют посев крови, кала, мочи. В ранние сроки наибольшую ценность имеет исследование крови. Дополнительно оценивают общий анализ крови, биохимические показатели, признаки обезвоживания и воспаления. Самодиагностика по температуре и боли в животе ненадёжна, поскольку похожая картина встречается при других кишечных инфекциях, вирусных болезнях, воспалении органов брюшной полости.
Лечение
Лечение проводят под наблюдением врача, нередко в инфекционном стационаре. Основа терапии — антибиотики, к которым чувствителен возбудитель. Схему подбирают по тяжести состояния и данным о лекарственной устойчивости бактерии. Параллельно восполняют жидкость и соли, контролируют температуру, пульс, давление, работу кишечника. При выраженной интоксикации назначают инфузионную терапию, то есть введение растворов в вену. Питание делают щадящим, с достаточным объёмом жидкости. После снижения температуры наблюдение продолжают, поскольку осложнения возникают не в первый день болезни.
Профилактика строится на безопасной воде, гигиене рук, тщательной термической обработке пищи, правильном хранении продуктов, санитарном контроле на пищевых объектах. В очаге инфекции обследуют кантастных лиц и носителей. Для людей с высоким риском заражения применяют вакцинацию. При длительной лихорадке, слабости, боли в животе и нарушение стула нужна очная медицинская оценка без промедления.
