Боль в икроножных мышцах возникает при нагрузке, нарушение кровотока, сбое нервной проводимости, воспалении и обменных сдвигах. Я разберу десять причин, с которыми сталкиваюсь в практике чаще других, и укажу признаки, по которым их удобно различать.
Перегрузка мышцы. После бега, подъёма в гору, непривычных приседаний, работы на носках или долгой ходьбы в игре появляется тянущая или жгучая боль. Она усиливается при сокращении мышцы и при растяжении стопы вверх. Нередко присоединяется плотность тканей на ощупь. Состояние развивается через несколько часов после нагрузки или на следующее утро.
Судорога. При внезапном болезненном спазме мышца каменеет, стопа тянется вниз, человек вынужден остановиться. Приступ длится от секунд до нескольких минут, после него сохраняется ломящая болезненность. Провокаторами служат потеря жидкости, дефицит магния, длительное стояние, беременность, ночной отдых с неудобным положением стопы.
Ушиб или частичный разрыв мышечных волокон. После резкого старта, прыжка или удара возникает острая локальная боль. Ходьба становится затруднённой, в толще мышцы формируется уплотнение, позже появляется синяк. При разрыве боль резкая, иногда с ощущением щелчка. Опора на ногу вызывает заметное усиление.
Сосудистые причины
Варикозная болезнь. Для неё характерны тяжесть в ногах к вечеру, распирание, болезненность по ходу расширенных вен, отёк в области голени и лодыжки. Икры ноют после долгого стояния, ночью возможны судороги. Облегчение приносит ходьба или положение с приподнятыми ногами.
Тромбоз глубоких вен. Опасная причина односторонней боли в икре. Голеньь увеличивается в объёме, кожа становится тёплой, натянутой, иногда синюшной. Боль усиливается при ходьбе и при сгибании стопы. Поводом для срочной оценки служат недавняя операция, длительная неподвижность, перелёт, злокачественное заболевание, приём гормональных препаратов.
Заболевание артерий ног. При сужении артерий мышцы недополучают кислород во время ходьбы. Появляется боль или жжение в икре на определённой дистанции, после остановки неприятные ощущения стихают. Стопы холодные, пульс на артериях стопы ослаблен, кожа сухая, возможны трофические изменения. Для артериальной боли типична связь с нагрузкой и быстрое уменьшение после короткого отдыха.
Нервы и воспаление
Поражение поясничных корешков. При остеохондрозе, грыже диска или стенозе позвоночного канала боль идёт из поясницы или ягодицы вниз по задней поверхности ноги. В игре она ощущается как стреляющая, жгучая или тянущая. Нередко добавляются онемение, покалывание, слабость стопы. При пальпации самой икры болезненность умеренная или отсутствует.
Периферическая нейропатия. При сахарном диабете, дефиците витаминов группы B, злоупотреблении алкоголем страдают нервы голени и стоп. Боль в икре сочетается с жжением подошв, снижением чувствительности, ощущением ползания мурашек. Ночью симптомы нередко выражены сильнее. Мышца при этом не всегда напряжена, а источник жалоб связан с нервными волокнами.
Миозит, то есть воспаление мышцы. Икра болит в покое и при движении, участок становится чувствительным при надавливании. Иногда повышается температура, появляется слабость, боль нарастает после вирусной инфекции, чрезмернаяной тренировки или приёма отдельных лекарств. При паразитарном поражении мышцы возможны отёк и выраженная болезненность, но такой вариант встречается заметно реже.
Обмен и лекарства
Нарушение водно-солевого баланса. Потеря жидкости при жаре, рвоте, поносе, интенсивном потоотделении или приёме мочегонных меняет работу мышечных клеток. Возникают спазмы, тянущая боль, подёргивания, сухость во рту, слабость, головокружение. У пожилых людей жалобы нередко нарастают быстро, особенно при сочетании жары и недостаточного питья.
Побочное действие лекарств. Болезненность икроножных мышц встречается на фоне приёма статинов, мочегонных, отдельных гормональных средств. Человек описывает тупую симметричную боль, слабость, снижение выносливости при ходьбе по лестнице. Если симптом появился после начала нового препарата, связь стоит обсуждать с врачом, а не искать причину только в усталости.
Срочная оценка нужна при внезапной односторонней боли с отёком голени, покраснением или синюшностью кожи, при одышке, боли в груди, резкой слабости стопы, высокой температуре, сильной боли после травмы с невозможностью опоры. В остальных случаях диагноз уточняют по осмотру, данным анализа крови, ультразвука вен и артерий, при необходимости по исследованию позвоночника и нервов. Источник боли в икре нередко удаётся определить уже по сочетанию трёх признаков: когда началось, с чем связано и что усиливает неприятные ощущения.
