Под словом «золотулез» обычно имеют в виду старое бытовое название кожных проявлений экссудативного диатеза, атопического дерматита или себорейного поражения кожи у детей. В медицинской практике такой диагноз не используют. Из-за устаревшего названия люди нередко путают разные состояния: аллергическое воспаление кожи, мокнущие корки за ушами, гнойничковую инфекцию, грибковое поражение, туберкулез лимфоузлов. По этой причине начинать нужно не с народных средств, а с точного осмотра.
Причины
У ребенка жалобы нередко связаны с наследственной склонностью к атопии, пищевой сенсибилизацией, то есть повышенной чувствительностью к пищевым белкам, перегревом, грубыми средствами для мытья, сухим воздухом, трением кожи. У грудничков вклад вносят ошибки ухода: редкая смена влажной одежды, плотные шапки, агрессивные кремы, избыток мыла. У взрослых похожая картина бывает при атопическом дерматите, себорейном дерматите, контактной аллергии на краску для волос, украшения, косметику, шампуни.
Отдельная причина корок и мокнутия за ушами — вторичная инфекция. Когда кожа чешется и травмируется ногтями, на поврежденную поверхность попадают бактерии. Тогда усиливаются боль, неприятный запах, появляется желтоватое отделяемое. Если увеличены лимфоузлы, держится температура, снижается масса тела, нужна очная диагностика, поскольку за жалобами иногда скрывается не дерматит, а другая болезнь.
Симптомы
Типичная картина включает покраснение, зуд, шелушение, мокнутие, желтые или сероватые корки за ушами, на волосистой части головы, на щеках, в складках кожи. У части детей кожа сухая, шероховатая, с трещинами. Сон ухудшается из-за зуда. Ребенок трет голову о подушку, становится раздражительным. У взрослых беспокоят зуд, жжение, стянутость кожи, заметные чешуйки, трещины в складке за ухом.
Признаки, при которых нужен врач без отсрочки: быстрое распространение сыпи, выраженный отек, гной, резкая болезненность, лихорадка, вялость, отказ от еды у младенца, трещины с кровянистыми корками, ухудшение слуха, выделения из уха. При таких жалобах врач исключает пиодермию, грибковую инфекцию, экзему, псориаз, отит и иные причины.
Лечение
Схема зависит от причины. При атопическом процессе основа лечения — восстановление кожного барьера. Для этого используют эмоленты, то есть средства для смягчения и удержания влаги в коже. Их наносят регулярно на сухие зоны и после купания. Мытье делают коротким, без горячей воды и пахучих гелей. Одежду выбирают мягкую, без грубых швов и перегрева.
Если воспаление выражено, врач назначает наружные противовоспалительные препараты. При присоединении бактериальной инфекции нужны местные или системные антибактериальные средства по показаниям. При себорейном дерматите применяют лечебные шампуни и наружные средства с учетом возраста. Если есть связь с конкретным продуктом или косметикой, проводят исключение раздражителя и оценивают реакцию кожи без случайных ограничений в питании.
Нельзя сдирать корки, прижигать кожу спиртом, мазать очаги концентрированными маслами, уксусом, чесноком, сомнительными домашними смесями. Такие способы усиливают воспаление и заносят инфекцию. При повторяющихся эпизодах полезен план ухода: чем мыть, чем смягчать, на какиее признаки смотреть, когда приходить на осмотр. Когда причина установлена точно, состояние кожи обычно удается взять под контроль и предупредить новые обострения.
