Трихиноз, или трихинеллез, — паразитарная инфекция, которую вызывают круглые черви рода Trichinella. Заражение происходит после употребления мяса, в котором сохранились живые личинки. Главный источник — мясо диких животных и свинина без ветеринарного контроля. Опасность связана не с кишечным расстройством как таковым, а с тем, что личинки после короткой кишечной стадии проникают в мышцы и вызывают воспаление в разных органах.
Путь заражения
После попадания зараженного мяса в желудок оболочка личинок разрушается. Затем паразиты выходят в просвет кишечника, созревают и дают новое потомство. Молодые личинки проникают через стенку кишечника в кровь и разносятся по организму. Их конечная точка — поперечнополосатые мышцы. Там они внедряются в мышечные волокна, формируют очаг воспаления и долго сохраняются в тканях.
Заражение связано с употреблением сырого, плохо прожаренного, вяленого, копченого или домашнего мяса, которое не прошло проверку. Наибольший риск несут мясо кабана, медведя, барсука, свинина от частного забоя, домашние колбасы и фарш, если его пробуют сырым. Замораживание не дает надежной защиты, поскольку отдельные виды трихинелл переживают низкие температуры.
Симптомы
Картина болезни зависит от количества личинок, попавших в организм, и от времени после заражения. В первые дни возможны тошнота, боль в животе, жидкий стул. У части пациентов кишечная стадия проходит почти незаметно. Затем развивается системная реакция. Появляются лихорадка, слабость, боли в мышцах, отечность лица и век. Боль усиливается при движении, жевании, поворотах шеи, подъеме по лестнице. Нередко беспокоят головная боль, потливость, ломота, сыпь.
Для трихиноза характерно сочетание температуры, мышечной боли и отека век после употребления подозрительного мяса. При тяжелом течении страдают миокард, легкие, центральная нервная система. Тогда присоединяются одышка, боль в груди, нарушения ритма сердца, кашель, выраженная слабость, спутанность сознания. У части заболевших симптомы развиваются быстро, у части нарастают в течение нескольких дней.
Диагностика и лечение
Диагноз опирается на три опоры: связь с употреблением опасного мяса, характерные жалобы и лабораторные данные. В анализе крови нередко выявляют эозинофилию — повышение числа эозинофилов, клеток, связанных с паразитарной реакцией. Используют серологические тесты, то есть анализы на антитела к трихинеллам. В первые дни болезни они не всегда успевают стать положительными, поэтому оценку проводят по совокупности признаков. В спорных случаях исследуют образец мышечной ткани, хотя к такому шагу прибегают не в каждой ситуации.
Лечение начинают как можно раньше. Применяют противопаразитарные препараты, которые действуют на кишечные формы и мигрирующие стадии. При выраженном воспалении врач назначает средства для снижения иммунного повреждения тканей, включая глюкокортикоиды. При сильной лихорадке, болях, признаках поражения сердца или дыхания больному нужна госпитализация. Домашнее ожидание без осмотра врача опасно, поскольку осложнения развиваются на фоне уже развернувшейся инфекции.
Профилактика основана на контроле мяса. Продукты после охоты и частного забоя нужно направлять на ветеринарное исследование. Мясо нельзя пробовать сырым. Кусок должен прогреваться полностью, без участков с кровью и сырой серединой. Соление, копчение и вяление не убивают личинок надежно. Если после общего застолья у нескольких человек поднялась температура, появились отеки век и боли в мышцах, связь с мясной пищей нужно сообщить врачу сразу. При трихинозе раннее распознавание напрямую влияет на исход и объем лечения.
