Как врач, я называю гипертрихоз избыточный рост волос в тех зонах, где для пола и возраста пациента он не считается обычным. Волосы растут на лице, туловище, конечностях, ушных раковинах, лбу. Усиление бывает локальным, когда изменена небольшая область кожи, или распространенным, когда процесс охватывает значительную часть тела.
Термин «синдром человека-оборотня» возник не в медицине, а в бытовой речи. Он неточен и стигматизирует пациента. Суть состояния не в «превращении» и не в психическом нарушении, а в биологии волосяных фолликулов и причинах, которые запускают рост волос. Для человека с гипертрихозом главная проблема нередко связана не с опасностью для жизни, а с внешностью, тревогой, избеганием контактов, насмешками и усталостью от постоянного внимания окружающих.
Что происходит
Гипертрихоз не равен гирсутизму. Гирсутизм — рост жестких темных волос у женщин по мужскому типу, обычно в андроген-зависимых зонах. При гипертрихозе избыточные волосы появляются и у мужчин, и у женщин, и у детей, включая участки, которые не связаны с действием мужских половых гормонов.
Состояние бывает врожденным и приобретенным. Врожденные формы связаны с генетическими изменениями и нарушением регуляции роста волос. У части детей сохраняется лануго — мягкий первичный пушок новорожденного, который в норме исчезает вскоре после рождения. Приобретенный вариант развивается на фоне лекарств, эндокринных нарушений, тяжелого истощения, хронического раздражения кожи, системных болезней. Иногда усиленный рост ограничен местом трения, воспаления, рубца, гипса или участка кожи после травмы.
По сструктуре волосы бывают пушковыми, длинными и терминальными. Для врача важна не только их длина, но и плотность, цвет, толщина, скорость роста, возраст начала изменений, семейный анамнез, сочетание с другими симптомами. Если у ребенка с рождения выражено оволосение лица и тела, я думаю прежде всего о врожденной форме. Если взрослый человек замечает быстрые перемены за короткий срок, круг причиной.
Причины и диагностика
Диагностика начинается с подробного опроса. Я уточняю, когда появились волосы, где процесс начался, как он менялся, какие лекарства человек принимает, есть ли потеря массы тела, нарушения цикла, огрубение голоса, угревая сыпь, выпадение волос на голове, признаки болезни щитовидной железы, печени, обменных нарушений. Осмотр помогает отличить генерализованное оволосение от локального и увидеть, нет ли кожного заболевания в измененной зоне.
Если картина похожа на гипертрихоз, я отделяю его от гирсутизма, лекарственного эффекта и состояний с избытком андрогенов. При необходимости назначают анализы крови, оценивают гормональный профиль, функцию щитовидной железы, уровень железа, показатели обмена. У детей и взрослых с подозрением на врожденную форму обсуждают консультацию медицинского генетика. При локальном росте волос после травмы, ожога или воспаления глубокий поиск причины не всегда нужен, если связь очевидна и нет иных симптомов.
Отдельного внимания заслуживает внезапный распространенный гипертрихоз у взрослого человека. Врач в такой ситуации исключает лекарственное влияние и системные болезни. Иногда избыточный рост волос оказывается сигналом внутреннего заболевания, поэтому задача диагностики не сводится к косметической оценке.
Что делать
Лечение зависит от причины. Если пусковым фактором стал препарат, схему пересматривают вместе с профильным специалистом. При эндокринном нарушении лечат основное состояние. При врожденных формах радикально изменить программу роста волос медицина не умеет, поэтому работа строится вокруг контроля симптомов и качества жизни.
Для удаления волос используют бритье, стрижку, кремы-депиляторы, воск, электроэпиляцию, лазерные методы. Выбор зависит от возраста, зоны роста, цвета волос, чувствительности кожи, сопутствующих болезней и ожиданий пациента. Лазерная эпиляция лучше действует на пигментированные волосы, а на светлые и пушковые влияет слабее. Электроэпиляция подходит для точечной коррекции, но занимает много времени и переносится не всеми. При выраженном гипертрихозе я заранее обсуждаю, что результат процедур обычно требует курса сеансов и поддержания.
Не менее значима психологическая часть помощи. Дети и подростки переносят гипертрихоз тяжело из-за внимания сверстников. Взрослые сталкиваются с ограничениями в работе, отношениях, привычной социальной жизни. Поддержка семьи, бережное общение врача и, при надобности, работа с психологом уменьшают чувство стыда и изоляции.
Гипертрихоз — не образ из легенд, а медицинское состояние с разными причинами и разной тактикой помощи. Точный диагноз убирает лишние страхи, а спокойный план обследования и коррекции возвращает человеку контроль над ситуацией.
