Пневмония — воспаление легочной ткани, при котором альвеолы, дыхательные пузырьки, заполняются воспалительной жидкостью. Из-за этого газообмен ухудшается, крови не хватает кислорода, растет нагрузка на сердце и дыхательную систему. Болезнь возникает после заражения бактериями, вирусами, реже грибками. Отдельная группа — аспирационная пневмония, воспаление после попадания пищи, слюны или рвотных масс в дыхательные пути.
Симптомы
Главные признаки — лихорадка, озноб, кашель, слабость, боль в груди при вдохе, одышка. Кашель бывает сухим или с мокротой. Мокрота иногда густая, желтая, зеленоватая, реже с прожилками крови. Температура у части пациентов поднимается резко, у пожилых людей картина порой смазана: вместо жара появляются спутанность, сонливость, отказ от еды, падение привычной активности.
Тревожные признаки, при которых нужна срочная медицинская помощь: затрудненное дыхание в покое, посинение губ, чувство нехватки воздуха, выраженная слабость, боль в груди, падение артериального давления, спутанность сознания. У детей настораживают втяжение межреберных промежутков, стонущий выдох, вялость, отказ от питья, высокая температура с одышкой.
По жалобам пневмонию заподозрить можно, но подтвердить диагноз по одному кашлю нельзя. Похожую картину дают бронхит, обострение астмы, сердечная недостаточность, вирусная инфекция без поражения легких. Врач оценивает дыхание, насыщение крови кислородом, данные осмотра, при необходимости направляет на рентгенографию или компьютерную томографию, общий анализ крови, исследование мокроты.
Группы риска
Тяжелее пневмонию переносят младенцыы, пожилые люди, друзья с хроническими болезнями легких, сердца, почек, печени, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями. Риск растет при иммунодефиците, после операций, длительного постельного режима, инсульта, нарушений глотания, алкоголизма, курения. Отдельно выделю людей с деменцией и выраженными расстройствами памяти. У них выше риск аспирации из-за нарушения глотания, слабого кашлевого рефлекса, сонливости, приема седативных средств, трудностей с сообщением о первых симптомах.
У лежачих пациентов воспаление легких развивается быстрее. Причина не в положении как таковом, а в плохом откашливании, застое секрета в бронхах, поверхностном дыхании, сниженной подвижности грудной клетки. После вирусной инфекции риск тоже выше: слизистая дыхательных путей повреждена, местная защита ослаблена, бактериальная флора легче закрепляется в легких.
Профилактика
Основа профилактики — вакцинация против гриппа, пневмококковой инфекции и других управляемых инфекций по возрасту и состоянию здоровья. У привитых людей ниже риск тяжелого течения, госпитализации и части осложнений. В сезон респираторных инфекций полезны проветривание, гигиена рук, снижение контактов с заболевшими, отказ от курения.
Для людей с нарушениями памяти и после инсульта профилактика включает контроль глотания, кормление в удобном положении, спокойный темп приема пищи, подбор консистенции еды при поперхивании, уход за полостью рта. Если человек лежит, важны смена положения тела, дыхательная активность по переносимости, ранняя мобилизация, достаточное питье при отсутствии ограничений со стороны врача. При кашле, жаре, одышке или внезапной вялости откладывать осмотр нельзя. Чем раньше начато лечение, тем ниже риск дыхательной недостаточности, плеврита и затяжного восстановления.
