Я объясню разницу коротко. Синусит — воспаление околоносовых пазух. Гайморит — воспаление верхнечелюстной пазухи. Значит, гайморит входит в группу синуситов. Когда человек говорит «у меня синусит», он называет общий диагноз. Когда говорит «гайморит», он указывает точную локализацию процесса.
Пазух несколько. Верхнечелюстные расположены рядом с носом и щеками. Лобные — над бровями. Решетчатый лабиринт находится между глазницами. Клиновидная пазуха лежит глубже. Воспаление может затрагивать одну пазуху, несколько с одной стороны или сразу с двух сторон. От локализации зависит картина жалоб.
Как отличить
При гайморите боль и давление обычно ощущаются в области щек, под глазами, у крыла носа, иногда отдают в верхние зубы. Нос дышит хуже, выделения становятся густыми, слизистыми или гнойными. Обоняние снижается. При наклоне головы вперед давление в лице усиливается.
При воспалении лобной пазухи боль смещается в область лба и надбровья. При поражении решетчатых ячеек неприятные ощущения локализуются у переносицы и внутреннего угла глаза. Если воспаление затрагивает клиновидную пазуху, боль бывает глубокой, распирающей, отдает в затылок или темя. Без осмотра по жалобам удается лишь предположить зону поражения. Точный вывод врач делает после осмотра носа и оценки симптомов.
Синусит развивается после вирусной инфекции, на фоне выраженного отека слизистой носа, при нарушении оттока из пазух, при искривлении носовой перегородки, полипах, аллергическом рините, проблемах с корнями верхних зубов. Отдельная форма — одонтогенный гайморит, то есть воспаление, связанное с зубом верхней челюсти. В такой ситуации лечение без стоматолога не дает нужного результата.
Когда нужен врач
Тревожные признаки известны. Высокая температура, сильная односторонняя боль в лице, заметный отек щеки или века, гнойные выделения с неприятным запахом, боль в зубах верхней челюсти, ухудшение после краткого улучшения, выраженная слабость. При таких жалобах я направляю на очный осмотр без затягивания.
Отдельного внимания заслуживает затяжной насморк дольше обычного срока, когда заложенность не уходит, а давление в лице нарастает. Если к насморку присоединяются головная боль, боль при наклоне, снижение обоняния, ночной кашель из-за стекания слизи по задней стенке глотки, вероятность синусита растет.
Для диагностики врач уточняет жалобы, осматривает полость носа, оценивает отек, характер отделяемого, болезненность при пальпации. Лучевая диагностика нужна не каждому. Компьютерную томографию назначают при затяжном течении, неясной картине, подготовке к операции, подозрении на осложнения. Обычный снимок пазух дает меньше информации и постепенно уступает более точным методам.
Лечение
Схема лечения зависит от причины и тяжести процесса. При вирусном воспалении основной акцент делают на уменьшении отека и восстановление дренажа пазух, то есть оттока содержимого через естественные соустья. Используют солевые растворы для промывания носа, местные препараты для снятия воспаления, иногда сосудосуживающие средства коротким курсом. Бесконтрольное применение капель ухудшает состояние слизистой и поддерживает заложенность.
Антибиотики нужны не при каждом синусите. Их назначают при признакахах бактериального процесса: гнойном отделяемом, выраженной боли, лихорадке, затяжном течении без улучшения, повторном ухудшении после временного облегчения. Выбор препарата и срок приема зависят от клинической картины, сопутствующих болезней, перенесенной терапии. Самовольная смена лекарства или ранняя отмена лечения мешают оценить результат и повышают риск возврата симптомов.
Пункция верхнечелюстной пазухи нужна не в каждой ситуации. Ее рассматривают при тяжелом течении, скопление густого содержимого, отсутствии эффекта от лечения, подозрении на осложнения. Процедура решает конкретную задачу: убрать содержимое, промыть пазуху, получить материал для анализа. Представление о том, что после одной пункции ее придется повторять всегда, неверно.
Чего избегать
Опасны прогревания лица при гнойном процессе, случайный прием антибиотиков без осмотра, длительное использование сосудосуживающих капель, попытки терпеть выраженную боль и отек вокруг глаза. При одонтогенном гайморите нельзя ограничиваться лечением носа, когда источник инфекции сохраняется у корня зуба.
Если подвести медицинский итог простыми словами, разница между терминами сводится к объему понятия. Синусит — общее название воспаления пазух. Гайморит — частный вариант, связанный с верхнечелюстной пазухой. Для пациента ценнее не слово в диагнозе, а точное понимание причины, локализации процесса и плана лечения.
