Кашель не лечат по одному названию симптома. Я оцениваю его длительность, характер, температуру, насморк, боль в груди, одышку, курение, контакт с аллергенами и прием лекарств. Сухой надсадный кашель при вирусной инфекции ведут иначе, чем влажный при бронхите, ночной при астме или утренний у курящего человека. Если причина определена неточно, набор сиропов и таблеток затягивает болезнь и маскирует опасные признаки.
Сначала полезно разделить кашель на сухой и влажный. Сухой раздражает слизистую, мешает спать, дает боль за грудиной, но мокроты почти нет. Влажный сопровождается отделением секрета. Цвет мокроты сам по себе не доказывает бактериальную инфекцию. Желтая или зеленоватая слизь встречается и при обычном воспалении дыхательных путей. Кровь в мокроте, свистящее дыхание, одышка, выраженная слабость, высокая температура дольше нескольких дней, боль в груди при вдохе, спутанность сознания — поводы для срочного осмотра.
Что делать дома
Если кашель начался на фоне насморка, боли в горле и умеренной температуры, основа помощи проста. Нужен покой, питье по жажде, прохладный влажный воздух в комнате, отказ от курения и резких запахов. Сухой воздух усиливает раздражение слизистой и поддерживает приступы. Проветривание и увлажнение воздуха работают лучше, чем бесконтрольный прием нескольких средств сразу.
При боли и лихорадке используют жаропонижающие по инструкции, если нет противопоказаний. При заложенности носа полезно промывание солевыми растворами. Носовое дыхание снижает стекание слизи по задней стенке глотки, а оно нередко и поддерживает кашель, особенно ночью. Теплое питье уменьшает першение, но не заменяет лечение причины.
Лекарства подбирают под тип кашля. Противокашлевые средства уместны при сухом мучительном кашле без мокроты, когда человек не спит и не может говорить без приступа. При влажном кашле их не применяют, иначе секрет застаивается. Муколитики разжижают мокроту, но нужны не при каждом эпизоде. Если человек и так хорошо откашливается, лишний препарат только добавит объем секрета и дискомфорт. Антибиотики не используют при обычной вирусной инфекции. Для них нужны признаки бактериального процесса и очный осмотр.
Когда искать причину
Кашель дольше трех недель — уже не банальная простуда, а повод для диагностики. Я в такой ситуации думаю о поствирусном воспалении, синусите, бронхиальной астме, гастроэзофагеальном рефлюксе, курении, хроническом бронхите, побочном действии препаратов от давления из группы ингибиторов АПФ. При рефлюксе человек кашляет после еды, в положении лежа, чувствует кислый привкус во рту. При астме присоединяются свист при выдохе, чувство сжатия в груди, ночные эпизоды. При синусите беспокоит стекание слизи в горло и заложенность носа.
У детей кашель оценивают строже. Лающий звук, шумный вдох, втяжение межреберий, вялость, отказ от питья, синюшность губ опасны. У младенцев запас прочности меньше, поэтому осмотр откладывать нельзя. У взрослых отдельного внимания заслуживает кашель у людей старшего возраста, у пациентов с болезнями сердца и легких, после операций, при нарушении глотания. У них выше риск аспирации — попадания пищи или жидкости в дыхательные пути.
Чего не делать
Я не советую сочетать сразузу несколько сиропов с разным действием. Нельзя одновременно подавлять кашель и активно разжижать мокроту. Нет пользы от антибиотиков без диагноза, от горчичников при высокой температуре, от ингаляций кипятком при склонности к бронхоспазму и ожогам. Осторожность нужна с травами, медом и эфирными маслами у людей с аллергией и у маленьких детей.
Если кашель усиливается, мешает дышать, сопровождается болью в груди, кровью в мокроте, высокой температурой, обезвоживанием или длится дольше разумного срока, нужна очная помощь. Правильное лечение начинается не с громкого названия препарата, а с точного ответа на вопрос, почему человек кашляет.
