Грибок на ногах у детей встречается реже, чем у взрослых, но пропускать его нельзя. У ребенка кожа тоньше, быстрее воспаляется, легче травмируется из-за трения обуви, потливости, ссадин после игр и бассейна. Родители нередко принимают первые проявления за сухость, натертость или аллергию. Из-за задержки с осмотром очаг расширяется, появляется зуд, трещины между пальцами, боль при ходьбе.
Признаки инфекции
Под грибковой инфекцией на стопах обычно понимают поражение кожи между пальцами, на подошве, по краю стопы, реже на ногтях. Настораживают шелушение, белесые размокшие участки, покраснение, неприятный запах, зуд, болезненные трещины. На ногтях возможны помутнение, желтоватый или серый оттенок, утолщение, крошливость свободного края. У детей картина нередко смазанная: ребенок жалуется на щипание после душа, старается не наступать на пятку, чешет стопы вечером.
Похожие жалобы бывают при контактном дерматите, потнице, экземе, бактериальном поражении кожи. По внешнему виду без осмотра отличить одно от другого трудно. По этой причине я советую не начинать лечение наугад по совету знакомых или по картинкам из сети. Неподходящий крем снимает покраснение на пару дней и скрывает процесс, а потом жалобы возвращаются.
Когда нужен врач
Осмотр педиатра, дерматолога или детского хирурга нужен при стойком шелушении, трещинах, зуде, изменении ногтей, боли при ходьбе, мокнутии, гнойных корках. Срочный визит нужен при сильном покраснении, отеке, повышении температуры кожи стопы, жалобах на резкую боль. Врач оценивает кожу, ногти, обувь, уход, наличие потливости, посещение бассейна, кружковв, общих раздевалок. При сомнениях берут соскоб на грибок. Микроскопия (исследование материала под микроскопом) помогает подтвердить диагноз. Иногда нужен посев, если картина затяжная или лечение уже проводилось без эффекта.
Лечение зависит от глубины поражения. При кожной форме обычно используют местные противогрибковые средства в виде крема, раствора или спрея. Нанесение продолжают по схеме врача, а не до первого улучшения. При поражении ногтей курс длиннее. Таблетки детям назначают после очного решения специалиста, когда местной терапии мало или зона поражения большая. Если есть выраженное воспаление, мокнутие, расчесы, врач сначала снимает раздражение кожи, затем подключает основное лечение. При присоединении бактерий схема меняется.
Уход дома
Во время лечения ноги моют мягким средством и тщательно высушивают, особенно промежутки между пальцами. Носки меняют ежедневно, при потливости — чаще. Обувь просушивают после прогулки и занятий, стельки обрабатывают по схеме, которую дал врач. Тесную обувь, синтетические носки, общие полотенца, примерку чужих тапочек лучше исключить. В бассейне и душевых нужны личные шлепанцы. Ногти стригут коротко, без глубокого среза по углам, чтобы не травмировать кожу.
Я отдельно обсуждаю с родителями бытовые ошибки. Нельзя мазать стопы гормональными средствами без диагноза. Нельзя срывать отслаивающуюся кожу, распаривать ноги в горячей воде, использовать уксус, йод, агрессивные антисептики. После них ребенок получает ожог, а очаг выглядит ярче и заживает дольше. Если лечение назначено, пропуски нанесения заметно снижают результат.
Профилактикикотика и наблюдение
После исчезновения жалоб уход прекращать рано. Грибок умеет сохраняться в поверхностных слоях кожи, если курс оборван раньше срока. По этой причине я прошу родителей доводить лечение до конца и приходить на повторный осмотр, когда врач его назначил. Если поражены ногти, контроль особенно важен: здоровая пластина отрастает медленно, а внешнее улучшение не всегда означает полное выздоровление.
Для профилактики нужны сухая удобная обувь по размеру, сменные носки, личные тапочки, аккуратный уход за ногтями, обработка ссадин на стопах. Если у взрослого дома есть грибок стоп или ногтей, очный осмотр ребенка оправдан при первых жалобах. Чем раньше подтвержден диагноз, тем короче лечение и тем ниже риск трещин, бактериального воспаления и перехода инфекции на ногти.
