Катаральный ринит — воспаление слизистой оболочки носа с преобладанием отека и слизистых выделений. В практике я вижу его как самую понятную форму острого насморка: заложенность, чихание, снижение обоняния, водянистое отделяемое в начале и более густое через несколько дней. Температура тела нередко остается нормальной или поднимается умеренно. Общее самочувствие страдает по-разному: у одних беспокоит только нос, у других добавляются слабость, першение в горле, слезотечение.
Причины и признаки
Пусковым фактором обычно служит вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Реже начало связано с раздражением слизистой холодным воздухом, пылью, табачным дымом, резким запахом. У части пациентов катаральный ринит накладывается на аллергический фон, и тогда зуд в носу, серийное чихание и обильные прозрачные выделения держатся дольше. При осмотре слизистая отечная, покрасневшая, носовое дыхание затруднено. У детей из-за узости носовых ходов заложенность переносится тяжелее, нарушает сон и кормление.
Сам по себе катаральный ринит не равен синуситу. Для острого насморка типично двустороннее начало, постепенное уменьшение симптомов в пределах нескольких дней и отсутствие выраженной локальной боли в проекции пазух. Если на первый план выходит сильное давление в области щек или лба, отделяемое становится густым и гнойным, поднимается температура, картина уже выходит за рамки обычного катарального процесса.
Лечение
Основу ухода я формулирую просто: увлажнить слизистую, восстановить проходимость носа, не травмировать оболочку агрессивными средствами. Для промывания подходят изотонические солевые растворы. Они разжижают секрет и уменьшают ощущение сухости. У грудных детей раствор закапывают с последующим аккуратным удалением слизи аспиратором, без грубого давления.
Сосудосуживающие капли и спреи снимают отек быстро, но их применяют коротким курсом, чтобы не получить медикаментозный ринит — зависимость слизистой от деконгестантов. Для взрослых и детей выбирают возрастную форму и соблюдают кратность, указанную в инструкции. Если заложенность держится только ночью, достаточно использовать средство перед сном, а не по часам весь день.
Антибиотики при катаральном рините не нужны, когда картина укладывается в вирусное воспаление. От них нет пользы при прозрачных или слизистых выделениях без признаков бактериального осложнения. Антисептики, раздражающие мази, прогревания над паром я не рассматриваю как разумную базу лечения: они сушат слизистую, повышают риск ожога или просто не дают измеримого эффекта.
Когда нужна очная помощь
Повод для осмотра врача возникает при затяжном течении, заметном ухудшении после короткого улучшения, выраженной боли в лице, высокой температуре, кровянистом отделяемом, односторонней заложенности, неприятном запахе из носа. У ребенка настораживают отказ от еды, вялость, дыхание ртом без возможности нормально спать, боль в ухе. Для людей с бронхиальной астмой и тяжелыми хроническими болезнями носа порог обращения ниже, поскольку отек слизистой у них быстрее нарушает привычное дыхание.
Если ринит повторяется сериями, я ищу не только инфекцию. Значение имеют аллергия, искривление перегородки, аденоиды у детей, сухой воздух в помещении, контакт с бытовыми раздражителями. В таком случае лечение направляют не на разовый эпизод насморка, а на причину, которая поддерживает воспаление. При грамотном уходе катаральный ринит проходит без последствий, а носовое дыхание восстанавливается полностью.
