Я врач и в практике вижу стоматит у детей в разном возрасте: у грудничков, дошкольников, школьников. Под этим названием родители обычно имеют в виду воспаление слизистой оболочки рта. Жалобы похожи, но причины и картина отличаются. Для родителей главный вопрос звучит просто: как понять, что во рту не случайная ранка, а болезнь, из-за которой нужна помощь.
Первые признаки обычно связаны с болью. Ребенок становится беспокойным, тянет руки ко рту, плачет во время еды, отказывается от горячего, кислого, соленого. Грудничок хуже берет грудь или бутылочку, делает несколько глотков и бросает. У детей постарше меняется речь: слова звучат нечетко, рот открывают осторожно, жевание идет медленно. Изо рта нередко появляется неприятный запах.
Как выглядит поражение
При осмотре слизистой видны покраснение, отек, участки белого или желтоватого налета, болезненные язвочки. У одних детей очаг один, у других элементов много. Они располагаются на внутренней поверхности губ и щек, на деснах, языке, небе. Язвочка обычно округлая, с красным ободком по краю и светлым налетом в центре. При прикосновении ребенок отдергивается или начинает плакать.
Если причина связана с грибковой инфекцией, налет напоминает творожистые белые островки. Он покрывает язык, щеки, десны. После снятия налета слизистая выглядит ярко-красной и раздраженной. При вирусной форме нередко появляются мелкие пузырьки, которые вскрываются и превращаются в эрозии (поверхностные болезненные дефекты слизистой). При травматическом поражении картина ограничена одним участком, где слизистую задел острый край зуба, соска, ложка или ссухая пища.
Общие симптомы
Кроме местных изменений бывают общие признаки. Температура у части детей повышается. Аппетит снижается, питье вызывает плач, сон становится поверхностным. Малыш капризничает без понятной причины, просится на руки, хуже играет. При выраженном воспалении увеличивается слюноотделение. Слюна течет по подбородку, губы раздражаются, уголки рта краснеют.
Если воспалены десны, они отекают и кровоточат при чистке зубов или прикосновении. При герпетическом процессе лимфатические узлы под нижней челюстью иногда становятся болезненными. У части детей запах изо рта резкий, гнилостный. Когда боль сильная, ребенок перестает есть твердую пищу и соглашается только на прохладное питье.
Когда нужна помощь
Очный осмотр нужен, если ребенок не пьет, мочится заметно реже, плачет без слез, губы сухие, температура держится, язв много или они быстро распространяются. Тревожный признак — высыпания не только во рту, но и на коже, на губах, вокруг носа. Отдельного внимания заслуживает состояние грудничка: у маленьких детей обезвоживание развивается быстро.
Я советую родителям не прижигать язвы агрессивными растворами и не снимать налет с усилием. Так слизистую травмируют сильнее, боль усиливается, ребенок потом боится осмотра и еды. Для врача важно увидеть естественную картину: цвет слизистой, вид налета, глубину поражения, состояние десен и языка. По этим признакам легче отличить грибковую, вирусную, бактериальную или травматическую природу процесса.
Стоматит у детей редко начинается незаметно. Обычно сначала меняется поведение, потом появляется боль при еде, затем становятся видны покраснение, налет или язвочки. Если осмотреть рот при первых жалобах, причину удается заметить раньше и не доводить состояние до отказа от питья и выраженного истощения.
