ВИЧ-инфекция — хроническое инфекционное заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека. Вирус поражает клетки иммунной системы, прежде всего CD4-лимфоциты. СПИД — не отдельная инфекция, а поздняя стадия ВИЧ-инфекции, при которой иммунная защита резко ослаблена и растёт риск тяжёлых инфекций и опухолей. Путаница между этими понятиями мешает своевременной диагностике и лечению.
Передача вируса происходит при попадании инфицированной крови, спермы, вагинального секрета или грудного молока в организм другого человека. Основные пути — половой контакт без защиты, использование общих игл и инструментов для инъекций, передача от матери ребёнку во время беременности, родов или грудного вскармливания. Через рукопожатия, объятия, общую посуду, укусы насекомых, кашель, чихание, бассейн или туалет ВИЧ не передаётся.
Диагностика
После заражения человек годами не ощущает симптомов. У части людей в ранний период бывают лихорадка, сыпь, боль в горле, увеличение лимфоузлов, слабость. Эти признаки неспецифичны и не дают основания для диагноза без анализа. Основной путь выявления — лабораторное тестирование. Применяют анализы на антитела к ВИЧ и антиген p24, при подтверждении диагноза оценивают вирусную нагрузку и число CD4-клеток. Результат анализа, выполненного слишком рано после риска, не всегда отражает реальную картину, поэтому сроки тестирования имеет смысл уточнять у врача или в кабинете профилактики.
Лечение
Основа помощи — антиретровирусная терапия. Комбинация препаратов подавляет размножение вируса и сохраняет иммунную функцию. При раннем начале лечения продолжительность жизни приближается к общей популяции при условии регулярного приёма лекарств и наблюдения. Прерывание схемы ведёт к росту вирусной нагрузки, снижению CD4-клеток и риску устойчивости вируса к препаратам.
У человека с эффективной терапией и неопределяемой вирусной нагрузкой половая передача ВИЧ не происходит. Для достижения и сохранения такого результата нужен ежедневный приём назначенных средств и контроль анализов. Лечение подбирают индивидуально с учётом сопутствующих болезней, взаимодействия лекарств, функции печени и почек, беременности и других клинических обстоятельств.
Профилактика
Профилактика строится на ясных мерах. Снижают риск презервативы, отказ от общих игл и шприцев, стерильные инструменты при медицинских и косметических процедурах, обследование при рисковых контактах. После возможного заражения применяют постконтактную профилактику в ограниченный срок. Для людей с высоким риском используют доконтактную профилактику — приём препаратов до предполагаемого контакта.
Беременность при ВИЧ не исключена. При наблюдении у врача, приёме терапии и контроль вирусной нагрузки риск передачи ребёнку резко снижается. Ребёнок после рождения проходит обследование по отдельной схеме. Вопрос о грудном вскармливании решают с врачом на основе клинической ситуации и действующих медицинских правил.
Отдельная тема — отношение к человеку с ВИЧ. Диагноз не делает человека опасным в быту. Стигма мешает тестированию, лечению и открытым разговором с партнёром и врачом. С медицинской точки зрения важны три шага: знать свой статус, при положительном результате без задержки начать терапиюпию, при отрицательном — выбирать подходящую профилактику. Для здоровья и безопасности хватает точной информации, анализа и регулярного наблюдения.
