Кондиломы у мужчин — проявление инфекции, связанной с вирусом папилломы человека. Они выглядят как мягкие разрастания на коже или слизистой полового члена, мошонки, в паху, вокруг ануса, реже в уретре. Главная задача лечения — убрать видимые очаги, снизить риск травмы, воспаления, передачи инфекции половому партнеру и не пропустить другое заболевание с похожим видом.
С чего начать
Я начинаю с очного осмотра у уролога, дерматовенеролога или проктолога, если элементы расположены возле ануса. По внешнему виду врач нередко распознает кондиломы без сложных процедур. Если картина неясна, берут материал на гистологию — исследование ткани под микроскопом. При множественных высыпаниях, воспалении, выделениях из уретры, боли, зуда или язвах нужен поиск сопутствующих инфекций, передающихся половым путем. При аногенитальных высыпаниях у мужчины с ослабленным иммунитетом объем обследования шире.
Пытаться лечить наросты домашними кислотами, щелочами, чистотелом, нитками, лезвием или прижиганием нельзя. На слизистой такие действия дают ожог, кровотечение, рубец и смазывают картину для врача. После травмы участок заживает хуже, а удалить измененную ткань становится труднее.
Методы лечения
Способ лечения подбирают по размеру, числу, месту расположения и состоянию кожи вокруг. Основные методы — удаление. Используют лазер, радиоволновой метод, электрокоагуляцию, криодеструкцию жидким азотом, реже хирургическое иссечение. Если очагов немного и они расположены снаружи, процедуру проводят амбулаторно под местным обезболиванием. При больших разрастаниях, слиянию в бляшки, расположение в уретрере или анальном канале лечение планируют отдельно.
Лазер и радиоволновой метод подходят для точного удаления на чувствительных участках. Электрокоагуляция хорошо убирает плотные элементы, но после нее участок может болеть сильнее. Жидкий азот применяют при небольших наружных образованиях, после заморозки ткань отмирает постепенно. Иссечение скальпелем выбирают при крупных очагах, подозрении на другую природу образования, повторных рецидивах.
Местные препараты врач использует не всегда. Часть средств подходит только для наружной кожи и не наносится на слизистые. Неправильная схема приводит к ожогу, мокнутию и длительному заживлению. По этой причине аптечные растворы и кремы для удаления кондилом нельзя подбирать без осмотра.
После удаления
Удаление убирает нарост, но не означает полное исчезновение вируса из организма. По этой причине рецидивы встречаются. На риск возврата влияют курение, травма кожи, сопутствующие инфекции, снижение иммунной защиты, раннее возобновление половой жизни после процедуры. Для контроля врач назначает повторный осмотр, чтобы оценить заживление и вовремя заметить новые элементы.
До полного заживления нужен половой покой. Кожу держат сухой и чистой, не сдирают корочки, не наносят спирт, йод, агрессивные мази без назначения. Если после процедуры появились усиливающаяся боль, выраженный отек, гнойное отделяемое, температура, кровотечение, затруднение мочеиспускания, нужен внеплановый осмотр.
Отдельный вопрос — партнерша или партнер. При видимых кондиломах у мужчины обследование полового партнера оправдано, даже если жалоб нет. При совместном леченииении и контроле риск повторного заражения ниже. Презерватив снижает передачу вируса, но не исключает ее полностью, поскольку контакт идет и с кожей вокруг гениталий.
У мужчин кондиломы нужно отличать от перламутровых папул полового члена, фибром, себорейных кератом, моллюска контагиозного, сифилитических проявлений и опухолевых процессов. По этой причине точный диагноз перед удалением ценнее, чем поспешная обработка первым попавшимся средством. При грамотном осмотре и правильно выбранном способе очаги удаляют за одну или несколько процедур, после чего остается наблюдение и уход за зоной заживления.
