Легочный эхинококкоз — паразитарная болезнь, при которой в ткани легкого формируется киста. Возбудитель — личиночная стадия ленточного червя Echinococcus. Человек заражается при попадании яиц паразита через рот. Источник заражения связан с собаками и загрязненными продуктами, водой, руками. В легких киста растет медленно. Долгое время жалоб нет. По мере увеличения образования появляются кашель, боль в груди, одышка, чувство тяжести на стороне поражения. При присоединении воспаления поднимается температура, усиливается слабость, отделяется мокрота.
Как развивается болезнь
Киста содержит жидкость и постепенно сдавливает окружающую ткань. Небольшие образования находят случайно при рентгенографии или компьютерной томографии. Крупные вызывают смещение бронха, снижение вентиляции участка легкого, упорный кашель. При прорыве кисты в бронх человек может внезапно откашлять большое количество светлой солоноватой жидкости. После разрыва нередко возникает кровохарканье, удушье, резкая боль в груди. Опасно и другое осложнение — анафилаксия (тяжелая аллергическая реакция) из-за контакта организма с содержимым кисты. При нагноении картина напоминает абсцесс легкого.
Диагностика
Для подтверждения диагноза врач сопоставляет жалобы, данные осмотра и результаты визуализации. На рентгенограмме видна округлая тень с четкими контурами. Компьютерная томография точнее показывает размер, расположение, связь с бронхами и плеврой. Ультразвук полезен при сочетанном поражении печени. Анализы крови не дают специфической картины, но косвенно указывают на воспаление или аллергическую реакцию. Серологические тесты применяют как дополнительный инструмент, их результат оценивают вместе с изображениями. Пункцию кисты для обычной проверки не проводят из-за риска разрыва и распространения содержимого.
Лечение
Основной метод лечения — операция. Задача хирурга состоит в удалении паразитарной кисты с максимальным сохранением легочной ткани. Объем вмешательства зависит от размера образования, числа кист, наличия воспаления и разрушения окружающего участка легкого. При неосложненном процессе выполняют органосохраняющие операции. Если ткань резко изменена, объем резекции расширяют. Противопаразитарные препараты используют до операции или после нее по решению врача, особенно при множественных очагах, риске обсеменения и сочетанном поражении других органов. Самолечение недопустимо: травы, прогревания, попытки «рассосать» кисту не работают и затягивают помощь.
Когда нужна срочная помощь
Резкий приступ кашля с большим объемом жидкости, нарастающая одышка, внезапная боль в груди, кровь в мокроте, высокая температура с ознобом требуют срочного обращения за медицинской помощью. После лечения человеку нужны контрольные снимки, чтобы исключить остаточную полость, воспаление и повторное выявление очагов. Профилактика строится на гигиене рук, мытье овощей и фруктов, безопасной воде, ограничении контакта с источниками заражения, регулярном ветеринарном контроле домашних животных. Для районов, где паразит встречается чаще, значение имеет санитарное просвещение семей, связанных с животноводством.
