Острый гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, которое развивается быстро и даёт заметные жалобы. Чаще пусковым фактором становятся алкоголь, грубая пища, большие перерывы между приёмами еды с последующим перееданием, пищевые токсикоинфекции, приём обезболивающих из группы нестероидных противовоспалительных средств. Реже причиной служат тяжёлый стресс, ожог, травма, выраженное нарушение кровоснабжения желудка.
Главный симптом — боль или жжение в верхней части живота. К ним присоединяются тошнота, рвота, отрыжка, неприятный вкус во рту, чувство переполнения после небольшого объёма пищи. При пищевой инфекции добавляются понос, слабость, повышение температуры. Если воспаление сопровождается повреждением сосудов слизистой, в рвотных массах появляется кровь, а стул становится чёрным и дегтеобразным. Такой признак говорит о кровотечении и требует срочной медицинской помощи.
Причины и механизм
Слизистая желудка защищена слоем слизи, бикарбонатами и хорошим кровотоком. Агрессивные факторы повреждают защитный барьер, кислота и пищеварительные ферменты начинают раздражать стенку желудка, возникает воспаление. После алкоголя слизистая отекает и краснеет. После приёма обезболивающих снижается выработка простагландинов — веществ, которые поддерживают защиту слизистой. При инфекционном процессе к воспалению присоединяется действие токсинов и потеря жидкости с рвотой или поносом.
Острый гастрит не равен язве, хотя сильная боль нередко пугает пациента. При гастрите воспаление затрагивает слизистую. При язве формируется глубокий дефект стенки. По жалобам точно отличить одно от другого нельзя, поэтому при выраженной боли, повторной рвоте, слабости и признаках кровотечения нужен очный осмотр.
Когда нужна помощь
Срочно обратиться за медицинской помощью нужно при рвоте с кровью, чёрном стуле, резкой слабости, головокружении, обмороке, сухости во рту и редком мочеиспускании на фоне потери жидкости. Опасны сильная непрекращающаяся боль, напряжение мышц живота, высокая температура, рвота, которая не даёт пить воду. У пожилых людей и у пациентов с болезнями сердца, почек, печени обезвоживание и кровопотеря развиваются быстрее.
Диагноз врач ставит по жалобам, осмотру и данным анамнеза: что ел человек, принимал ли алкоголь, обезболивающие, были ли признаки инфекции. При необходимости назначают общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, исследование на инфекцию, гастроскопию. Гастроскопия нужна не каждому, а при подозрении на кровотечение, язву, инородное тело, химическое повреждение, при тяжёлом течении и затяжных жалобах.
Лечение
При лёгком течении основа помощи — щадящий режим для желудка и восполнение жидкости. В первые часы после многократной рвоты пищу ограничивают, пьют небольшими порциями воду, раствор для регидратации, некрепкий чай. Затем вводят слизистые каши, суп, пюре, омлет, сухари. Жирное, жареное, острое, кислое, алкоголь, крепкий кофе временно исключают. Питание дробное, небольшими порциями.
Из лекарств врач использует средства, которые снижают кислотность и уменьшают раздражение слизистой. При выраженной тошноте назначают противорвотные препараты. Если причина связана с инфекцией, вопрос о дополнительных средствах решают по клклинической картине. Антибиотики при обычном остром гастрите не нужны. При кровотечении, сильном обезвоживании, подозрении на язву или химический ожог лечение проводят в стационаре.
Отдельная ситуация — гастрит после случайного приёма кислоты, щёлочи или суррогатного алкоголя. При таком повреждении нельзя промывать желудок дома, вызывать рвоту и давать сомнительные нейтрализующие смеси. Нужна срочная помощь, поскольку химический ожог быстро приводит к глубокому поражению стенки желудка и пищевода.
Профилактика сводится к понятным мерам: умеренность в алкоголе, аккуратный приём обезболивающих, отказ от еды сомнительного качества, нормальный питьевой режим, спокойное возвращение к пище после рвоты. Если боль в желудке повторяется, появляется ночной дискомфорт, снижается масса тела, пропадает аппетит или возникают признаки кровотечения, проблему не связывают с «обычным гастритом» и не гасят симптом случайными таблетками. В такой ситуации нужен врач и точная причина жалоб.
