Острый тонзиллит — воспаление небных миндалин. В быту его называют ангиной. Болезнь начинается быстро: появляется резкая боль при глотании, поднимается температура, ломит тело, увеличиваются и болят шейные лимфоузлы. У части пациентов на миндалинах виден налет, у части — яркое покраснение и отек без налета. По одному виду горла диагноз не ставят, потому что сходную картину дают разные инфекции.
Причины
Тонзиллит вызывают вирусы и бактерии. Для выбора лечения разница принципиальна. Вирусная форма нередко сочетается с насморком, кашлем, осиплостью, покраснением глаз. Бактериальная форма, вызванная бета-гемолитическим стрептококком группы А, обычно протекает с высокой температурой, выраженной болью в горле и болезненными лимфоузлами на шее, без насморка и кашля. Даже при такой картине нужен очный осмотр. Иногда врач назначает экспресс-тест на стрептококк или мазок из зева.
Самая частая ошибка — начинать антибиотик по совету знакомых или после первого взгляда на белые точки на миндалинах. Налет не равен бактериальной инфекции. Антибиотики не снимают вирусное воспаление, зато повышают риск побочных реакций и затрудняют дальнейший выбор препарата. Другая ошибка — переносить высокую температуру и сильную боль без осмотра, когда уже есть признаки осложнения.
Лечение
Основа помощи при неосложненном течении — питье, отдых, мягкая пища, средства для снижения температуры и боли. Подходят препараты с жаропонижающим и обезболивающим действием, если нет противопоказаний. Полоскания уменьшают дискомфорт, очищают слизистую от слизи и налета, но не заменяют основное лечение. Спреи, пастывилки и растворы для местного применения дают краткий симптоматический эффект.
Антибиотик нужен при подтвержденной или очень вероятной стрептококковой инфекции. Схему и срок подбирает врач. Прерывать курс после первого улучшения нельзя: симптомы стихают раньше, чем исчезает возбудитель. При выраженном затруднении глотания, обезвоживании, сильной односторонней боли или подозрение на паратонзиллярный абсцесс (скопление гноя рядом с миндалиной) нужна срочная помощь.
Когда срочно к врачу
Немедленный осмотр нужен при затрудненном дыхании, невозможности проглотить слюну, сильном отеке шеи, резком усилении боли с одной стороны, гнусавом голосе, судорогах, сыпи, спутанности сознания. Отдельный повод для быстрой оценки — температура, которая держится несколько дней без снижения на фоне ухудшения состояния. У детей поводом для срочного обращения служат вялость, отказ от питья, редкое мочеиспускание, выраженная сонливость.
После перенесенной стрептококковой ангины врач иногда оценивает риск поздних осложнений. Среди них ревматическая лихорадка и поражение почек. По этой причине точная диагностика важнее домашнего угадывания причины по фотографии горла.
Профилактика сводится к простым мерам: отдельная посуда на время болезни, мытье рук, проветривание, ограничение тесных контактов до снижения температуры и улучшения состояния. Если ангины повторяются несколько раз в год, нужен осмотр оториноларинголога. Врач оценит состояние миндалин, исключить хронический тонзиллит и подберет дальнейшую тактику без поспешных решений.
