Отит — воспаление наружного, среднего или внутреннего отдела уха. У взрослых и у детей течение болезни различается, но основные механизмы схожи: инфекция, нарушение вентиляции уха, травма или длительное раздражение кожи слухового прохода. По локализации выделяют наружный отит, средний отит и лабиринтит (воспаление внутреннего уха). Последний встречается реже, протекает тяжелее и связан не только с болью, но и с выраженным головокружением, тошнотой, нарушением равновесия.
Причины
Наружный отит развивается при повреждении кожи слухового прохода. Провокатором бывает чистка уха ватными палочками, наушниками, шпильками и другими предметами. Риск растет при попадании воды, длительном ношении слуховых аппаратов, кожных заболеваниях, повышенной влажности. Воспаление вызывают бактерии, реже грибки.
Средний отит обычно связан с инфекцией носа, носоглотки или глотки. При насморке, синусите, аденоидах, воспалении миндалин отекает устье слуховой трубы. Воздух перестает нормально поступать в барабанную полость, внутри скапливается жидкость, затем присоединяется микробная флора. У детей слуховая труба короче и шире, поэтому воспаление уха у них возникает быстрее. Дополнительные факторы риска — аллергический ринит, резкий перепад давления, курение рядом с ребенком, снижение иммунной защиты после инфекции.
Внутренний отит чаще развивается как осложнение среднего отита. Реже причина связана с тяжелой вирусной инфекцией или травмой. При этой форме страдает не только слух, но и вестибулярный аппарат.
Симптомы
Главный признак наружного отита — боль при надавливании на козелок или при движении ушной раковины. Слух снижается из-за отека слухового прохода и скопления отделяемого. Появляются зуд, чувство распирания, выделения из уха. Температура повышается не всегда.
Средний отит обычно начинается с боли в глубине уха, заложенности и снижения слуха. У детей младшего возраста болезнь нередко проявляется беспокойством, плачем, отказом от еды, нарушением сна. При глотании и сосании боль усиливается. Если в барабанной полости накапливается гной, давление растет, боль становится резкой, пульсирующей. После разрыва барабанной перепонки боль уменьшается, из уха появляются выделения.
При внутреннем отите на первый план выходят сильное головокружение, шаткость походки, тошнота, рвота, шум в ухе, падение слуха. Такое состояние требует срочной оценки врачом.
Диагностика и лечение
Для точного диагноза нужен осмотр уха. Я ориентируюсь на жалобы, данные отоскопии, состояние барабанной перепонки, наличие отделяемого, температуру, признаки воспаления в носу и глотке. При затяжном течении или снижении слуха врач может назначить тимпанометрию, аудиометрию, бактериологическое исследование отделяемого.
Лечение зависит от формы болезни. При наружном отите применяют местные капли с противовоспалительным и антибактериальным действием, обработку слухового прохода, защиту уха от воды. Если проход сильно отек, врач устанавливает турунду с лекарством. При грибковом процессе нужны другие средства, поэтому без осмотра подбирать капли опасно.
При среднем отите схема включает обезболивание, лечение носа, восстановление проходимости слуховой трубы, контроль температуры. В ряде случаев вврач назначает антибиотик внутрь. Решение зависит от возраста, выраженности боли, длительности симптомов, температуры, состояния барабанной перепонки и общего самочувствия. Ушные капли подходят не при каждой форме. При повреждении перепонки часть препаратов противопоказана из-за риска токсического действия на слуховой нерв.
Согревающие компрессы, закапывание спирта, масла, сока растений, прогревание лампой без диагноза опасны. При гнойном процессе они усиливают воспаление и задерживают правильное лечение. Чистить ухо глубоко нельзя: травма усугубляет боль и заносит инфекцию дальше.
Срочная очная помощь нужна при сильной боли с высокой температурой, выделениях из уха, резком снижении слуха, выраженном головокружении, отеке вокруг уха, боли у младенца, сохранении симптомов дольше нескольких дней на фоне терапии. После выздоровления слух иногда восстанавливается не сразу. Если заложенность держится, нужен повторный осмотр, чтобы исключить жидкость за барабанной перепонкой и последствия воспаления.
