Потеря голоса возникает при нарушении работы голосовых складок. Я вижу у пациентов две основные ситуации. Первая — голос садится после инфекции, когда воспаляется слизистая гортани. Вторая — человек долго говорит, кричит, поет на пределе или работает в шуме, и складки травмируются от перегрузки. В обоих случаях звучание тускнеет, появляется осиплость, затем речь переходит в шепот или пропадает совсем.
Причины
Острый ларингит — воспаление гортани — остается самой частой причиной осиплости на фоне простуды. Голос исчезает не из-за «простуженных связок», а из-за отека слизистой и нарушения смыкания складок. Воздух проходит между ними иначе, звук теряет силу. У детей проблема развивается быстрее из-за узкого просвета дыхательных путей.
Перенапряжение голоса встречаю у преподавателей, певцов, тренеров, операторов, родителей маленьких детей. Длительная громкая речь, разговор на морозе, попытка перекричать шум, пение без распевки вызывают микротравмы. После них сохраняются осиплость, боль, ощущение царапанья, желание откашляться.
Есть и другие причины. Сухой воздух пересушивает слизистую. Курение раздражает гортань продуктами горения. Алкоголь усиливает обезвоживание. Рефлюкс, при котором кислое содержимое желудка поднимается вверх, обжигает слизистую и поддерживает воспаление. Голос меняется при полипах, узелках, кистах, парезе голосовых складок, после операции на шее, при аллергическом отеке. Отдельно скажу о шепоте: при выраженной осиплости он нередко нагружает гортань сильнее спокойной тихой речи.
Восстановление
Первое правило — голосовой покой. Не молчание любой ценой, а разумное снижение нагрузки. Говорить лучше коротко, тихим естественным голосом, без шепота и без попыток «прокашлять» звук. Кашель и частое покашливание бьют по слизистой не меньше крика.
Питье нужно не для прямого «увлажнения связок» изнутри, а для нормальной гидратации организма. Подходит теплая вода, несладкий чай, компот. Очень горячие напитки, крепкий алкоголь, острые блюда в первые дни раздражают гортань. Воздух в комнате полезно увлажнить, температуру держать умеренной. Табачный дым на время восстановления лучше исключить полностью.
Если осиплость связана с вирусной инфекцией, в первые дни обычно хватает покоя, питья, увлажнения воздуха и щадящего режима. Антибиотики при обычной простуде голос не возвращают. Спреи с агрессивными компонентами, бесконтрольные пастилки, раздражающие полоскания нередко усиливают сухость. Ингаляции допустимы только безопасные по назначению врача. Пар над кастрюлей опасен ожогом и отеком.
Когда нужна помощь
Осмотр врача нужен, если голос не восстанавливается несколько дней, пропал после сильного крика, операции, удара по шее или сохраняется охриплость без признаков простуды. Срочная помощь нужна при шумном дыхании, нехватка воздуха, боли при глотании, слюнотечение, крови в мокроте, высокой температуре с нарастающим отеком. У курящего человека длительная осиплость требует особенно внимательного обследования.
На приеме врач оценивает жалобы, дыхание, состояние носа, глотки и гортани. При необходимости проводится ларингоскопия — осмотр гортани. Она показывает отек, воспаление, узелки, полипы, неполное смыкание складок. Дальше схема леченияения зависит от причины: покой и местный режим при перегрузке, терапия рефлюкса, лечение инфекции, работа с фониатром при профессиональных голосовых нарушениях.
После выздоровления полезно пересмотреть голосовые привычки. Говорить лучше с паузами, не перекрикивать шум, делать вдох перед длинной фразой, не начинать громкую речь на сухом горле. Тем, кто много говорит по работе, помогает обучение правильной подаче звука. Голос восстанавливается быстрее, когда на связки не давят криком, дымом, сухим воздухом и бесконечным покашливанием.
