Treponema pallidum — бактерия спиралевидной формы, возбудитель сифилиса. Она проникает через слизистые оболочки или поврежденную кожу, после чего распространяется по лимфатическим путям и крови. Инфекция передается при половых контактах, от беременной женщины плоду, реже через прямой контакт с заразным очагом. В быту передача маловероятна, поскольку возбудитель плохо сохраняется вне организма.
Первые проявления зависят от стадии болезни. На месте проникновения бактерии появляется твердый шанкр — плотная безболезненная язва или эрозия. Рядом увеличиваются лимфатические узлы. Через несколько недель без лечения признаки уходят, но инфекция не исчезает.
Стадии болезни
Вторичный сифилис связан с распространением возбудителя по организму. Возникают высыпания на коже и слизистых, возможны лихорадка, недомогание, выпадение волос очагами, увеличение лимфатических узлов. Сыпь при сифилисе разнообразны по виду и нередко не зудит, из-за чего человек поздно обращается за помощью.
Затем наступает скрытый период без явных жалоб. В крови при этом сохраняются положительные серологические реакции. Без лечения спустя годы развиваются поздние формы болезни с поражением кожи, сосудов, сердца, костей, внутренних органов и нервной системы. Одно из тяжелых проявлений — нейросифилис, то есть поражение головного и спинного мозга, оболочек, сосудов и зрительных путей.
Нервная система
Как специалист, я обращаю особое внимание на влияние сифилиса на мозг и память. Нейросифилис способен проявляться головной болью, нарушением походки, снижением слуха или зрения, изменением поведения, расстройством внимания и запоминания. Иногда первым заметным симптомом становится не сыпь и не язва, а забывчивость, снижение критики к своему состоянию, трудности с подбором слов, раздражительность.
При поражении мозговых сосудов растет риск инсультоподобной картины. При длительном течении страдают когнитивные функции, сон, ориентировка, способность планировать действия. На приеме я учитываю, что похожие жалобы встречаются при других инфекциях, сосудистых нарушениях, дефиците витаминов, интоксикациях. По этой причине диагноз нельзя строить только на памяти пациента или на одном симптоме.
Диагностика и лечение
Подтверждение инфекции основано на лабораторных тестах крови. Используют нетрепонемные и трепонемные реакции. При подозрении на поражение нервной системы исследуют спинномозговую жидкость. Иногда нужна консультация невролога, офтальмолога, дерматовенеролога. При беременности обследование проводят в обязательном порядке, поскольку раннее выявление снижает риск врожденного сифилиса.
Основное лечение — пенициллин. Схему подбирают по стадии болезни и признаком поражения нервной системы. После курса нужен лабораторный контроль, чтобы оценить снижение активности инфекции. Половые партнеры подлежат обследованию и лечению при подтвержденном контакте. На период терапии исключают половые связи до разрешения врача.
Профилактика опирается на барьерную защиту, внимательное отношение к язвам, сыпи и необычным выделениям, раннее обращение за диагностикой после рискованного контакта. При снижении памяти, изменение поведения или новых неврологических жалобах на фоне перенесенного сифилиса я раосматриваю нейросифилис как реальную причину и направляю пациента на углубленное обследование. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс остановить повреждение нервной системы и сохранить когнитивные функции.
