Воспаление ушной раковины — не мелкая неприятность, а отдельная клиническая проблема. Я вижу у пациентов покраснение, боль, отек, местное повышение температуры, зуд, уплотнение кожи, выделения из поврежденного участка. Источник воспаления бывает разным: травма, расчесы, ожоги, обморожения, укус насекомого, контактный дерматит, бактериальная инфекция, грибковое поражение, осложнение после прокола хряща. По внешнему виду и жалобам уже на первом осмотре удается понять направление диагностики, но решает не один симптом, а их сочетание.
Когда воспаляется кожа, процесс обычно затрагивает мочку или поверхностные слои всей раковины. При поражении надхрящницы развивается перихондрит (воспаление оболочки хряща). При нем ухо краснеет, быстро отекает, боль усиливается при прикосновении, контуры раковины меняются. Мочка при этом порой выглядит спокойнее, чем остальная часть уха, и такая деталь помогает отличить глубокий процесс от кожного раздражения. Без лечения воспаление повреждает питание хряща, из-за чего форма уха деформируется.
Причины и признаки
После травмы или прокола инфекция проникает через микротрещины кожи. Риск выше при самостоятельной обработке украшений, повторном касании грязными руками, ношении плотных наушников на раздраженной коже. При бактериальном процессе боль пульсирует, кожа натянута, отек нарастает, иногда появляется гной. При аллергической реакции сильнее выражены зуд, жжение, сыпь, связь с новым средством ухода, краской для волос, металлом сережек. При рожистом воспалении край покраснения выглядит четким, кожа горячая, состояние нередко сопровождается слабостьюостью и температурой. Если за ушной раковиной болезненный отек сочетается с жалобами со стороны слухового прохода, я исключаю наружный отит и распространение инфекции на соседние ткани.
Отдельно оценивают цвет и плотность пораженного участка. Яркая краснота с напряженным блеском кожи говорит об активном воспалении. Синюшность после удара больше указывает на гематому. Мягкая флюктуация, то есть ощущение жидкости под кожей, заставляет думать о скоплении крови или гноя. При экземе на первый план выходят шелушение, трещины, мокнутие. При длительном течении кожа утолщается, болезненность снижается, но процесс не исчезает.
Когда нужен врач
Срочный осмотр нужен при быстром нарастании отека, выраженной боли, гнойных выделениях, температуре, деформации уха, ухудшении после прокола, травме с разрывом кожи, укусе с сильной местной реакцией. Поводом для быстрого обращения служит и состояние, при котором покраснение распространяется на лицо, шею или область за ухом. У детей и у людей с сахарным диабетом порог настороженности ниже, поскольку инфекция у них протекает тяжелее.
Диагноз я ставлю после осмотра. Иногда достаточно клинической картины. Если есть гной, врач берет материал на посев, чтобы уточнить возбудителя и чувствительность к антибиотикам. При подозрении на абсцесс оценивают глубину очага. Если жалобы появились после пирсинга хряща, врачу важна дата прокола, уход, вид украшения, сроки появления боли и отека. Эти детали влияют на выбор лечения.
Лечение и уход
Схема лечения зависит от причины. При бактериальном воспалении нужны местные или системные препараты против инфекциии. При гнойнике проводят вскрытие и дренирование. При аллергическом дерматите убирают раздражитель, снимают воспаление, восстанавливают кожный барьер. При грибковом поражении используют противогрибковые средства после подтверждения диагноза. При гематоме после травмы иногда нужна эвакуация крови, иначе хрящ страдает от давления.
Домашние действия ограничены щадящим уходом до осмотра врача. Я советую не греть ухо, не вскрывать пузырьки и уплотнения, не выдавливать содержимое, не заливать в рану спирт и агрессивные растворы. Украшение из воспаленного прокола без осмотра не извлекают, если ткань его не вдавила и нет явного разрыва, поскольку канал способен закрыться и задержать отделяемое внутри. Кожу вокруг очищают чистой водой или нейтральным раствором, затем аккуратно промакивают салфеткой. Давящую повязку, тесную шапку, массивные наушники на период воспаления убирают.
Прогноз хороший при раннем обращении. Главная ошибка — тянуть время, когда отек уже меняет форму раковины или появляется гной. Ушная раковина состоит из тонких тканей, и воспаление в ней развивается быстро. По этой причине я рассматриваю болезненное красное ухо не как косметическую деталь, а как повод для точной оценки причины и своевременного лечения.
