Информация изложена для общего сведения. Личный план терапии формирует лицензированный врач. Я использую опыт дежурного токсиколога столичного стационара.
Алкогольная интоксикация — физиологический и психоневрологический дисбаланс, возникающий после превышения индивидуального порога метаболизма этанола. Ключевой токсин — ацетальдегид, он образуется быстрее, чем обезвреживается в печени.
Когда этанол враг
На клеточном уровне отмечается ацидотический сдвиг, дисфункция ГАМК-эргической передачи, феномен «форточного эффекта» снижает микроциркуляцию в периферии, тогда как мозговой кровоток растёт, создавая мнимое тепло.
Лёгкая стадия выражается эйфорией, гиперемией кожи, тахипноэ до 20-24 вдохов, нистагмом. Аромат этанола в выдыхаемом воздухе обусловлен диффузией паров через альвеолярный эпителий.
Сигналы тревожной стадии
Средняя тяжесть сопровождается атаксией, дизартрией, диплопией, гипогликемической дрожью. Концентрация этанола в крови приближается к 2 ‰. Пульс колеблется, дыхание поверхностное. Появление рвоты на спине переносит пациента в группу риска аспирации.
Тяжёлая степень включает кому, судорожный синдром, гипотермию ниже 35 °C. Показатель ацидозного дефицита по Артер — 12 ммоль/л и более. Кортикостероидная реакция угасает, давление падает, развивается угнетающая брадикардия. Отсчёт времени идёт на минуты.
Этанол выводится через почки, лёгкие, потовые железы, однако только печёночный метаболизм снижает токсическое воздействие. Индивид с полиморфизмом ALDH2*2 испытывает ускоренную интоксикацию из-за медленного расщепления ацетальдегида.
Поддерживающий протокол
Первая помощь подразумевает фиксацию дыхательных путей, контроль позы Бонне, оксигенацию 40–60 %, подогретые инфузии 0,9 % натрия хлорида по расчёту 7 мл/кг. Тиамин 100 мг вводится перед глюкозой во избежание синдрома Вернике.
В условиях стационара применяются дозированные инфузии 5 % глюкозы, магнезия 25 % — 5 мл в/в медленно, мониторинг метаболического ацидоза по Шнайдеру каждые 30 мин. Гемодиализ ускоряет клиренс при концентрации этанола свыше 4 ‰ либо при сопутствующей почечной недостаточности.
После стабилизации рекомендован комплекс нейропротекторных мер: цитиколин 500 мг, ноотропы, когнитивная реабилитация с элементами мнемотехники. Память страдает из-за апоптоза гиппокампальных нейронов, поэтому восстановление связано с нейрогенезом, который запускает аэробная нагрузка и достаточный сон.
Первичный контакт с алкоголем — искра, массовое потребление — пожар. Осознанное ограничение и раннее обращение в клинику сохраняет здоровье, энергию и водительские нейроны, управляющие осмысленной жизнью.