Я – педиатр-оториноларинголог, работаю с детскими простудами пятнадцать лет. Зеленый носовой секрет часто указывает на бактериальный этап ринита, развитие гайморита или аденоидита. Старые лейкоциты вместе с пигментами гемоглобина придают характерный оттенок жидкости.
Причины окраски секрета
Интенсивный зелёный оттенок формируется, когда нейтрофилы выделяют миелопероксидазу — фермент с хромофором, содержащим ионы Fe²⁺. Такая биохимия сигнализирует о размножении бактерий: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. При вирусном рините оттенок остаётся прозрачным либо слегка сероватым.
У детей раннего возраста добавочный фактор — узкий носовой ход, слабая самоочистка мерцательного эпителия, длительное горизонтальное положение. Такой комплекс приводит к застою секрета.
Домашние шаги
Первый пункт лечения — восстановить дренаж. Применяю тёплые изотонические орошения солевым раствором 0,9 % каждые два-три часа. Объём на одну ноздрю — 2–5 мл у грудничка, 10 мл после пяти лет. Раствор легко готовится из аптечного порошка или морской соли: 9 г на литр прокипячённой воды.
После промывания используйте аспиратор с мягким наконечником. Сила всасывания не превышает 300 мм рт. ст., чтобы не травмировать слизистую. Если ребёнок уже умеет сморкаться, прошу выйти звук «кхе», создающий мягкое повышение давления внутри носоглотки.
Aqua-гелевые увлажнители поддерживают влажность 50–60 %. Сухой воздух сгущает слизь, увлажнённый — ускоряет очищение.
При температуре свыше 38,5 °C назначают ибупрофен 10 мг/кг с интервалом восемь часов. Парацетамол подойдёт, когда есть опасность бронхоспазма на нестероиды.
Для топической антимикробной защиты подходит фузафунгин-аэрозоль семь дней. Лекарство воздействует на грамположительных и грамотрицательных возбудителей, образует тонкую плёнку, уменьшая адгезию колоний.
Сосудосуживающие капли использую только перед ночным сном и строго не дольше пяти суток. Для малыша до двух лет беру фенилэфрин 0,125 %, старшим — оксиметазолин 0,05 %. Превышение срока ведёт к медикаментозному риниту.
Когда в клинику
Симптомы тревоги: головная боль в лобной области, двусторонний отёк нижнего века утром, неприятный запах изо рта, держится лихорадка дольше трёх суток. При таких признаках назначают риноскопию, бакпосев, рентген или КТ околоносовых пазух.
Бактериальное поражение средней тяжести лечу пероральным амоксициллином-клавуланатом 45 мг/кг/сут в два приёма семь-десять дней. При аллергии использую цефдиторен или левофлоксацин согласно возрастному ограничению.
При упорном гайморите провожу пункцию верхнечелюстной пазухи через нижний носовой ход с последующим введением антисептика: диоксидин 1 %. Процедура выполняется под умеренной седацией за 10–15 минут.
Зеленый секрет иногда сопровождает аденоидную вегетацию. Если диагностирована III степень, оперативное удаление лимфоидной ткани решает проблему вентиляции носоглотки и предотвращает хронический процесс.
Дополнительные методы реабилитации — лазеротерапия гелий-неоновой лампой, вибрационный массаж верхней губы, дыхательная гимнастика по методу Фролова. Эффект выражается в усиление мукоцилиарного клиренса.
Профилактика сводится к регулярномурным прогулкам при влажности воздуха свыше 60 %, сбалансированному меню с достаточным содержанием цинка и витамина D, своевременному лечению кариеса — резервуара инфекции.
