За годы практики оториноларинголога я научился определять ангину ещё до осмотра: голос сдавлен, повороты головы резкие, взгляд ищет прохладный глоток воды. Острый тонзиллит вспыхивает внезапно, охватывает небные миндалины занавесом гиперемии и точечных гнойничков.
Причины вспышки
Первым толчком нередко служит β-гемолитический стрептококк группы A. Организм встречает агрессора в момент переохлаждения, резкого перепада влажности, эмоционального стресса либо при контакте с носителем. Дополнительное подспорье микробу дают кариозные зубы и хронический ринит: в миндалинах оседает питательная плёнка биоплёнки, способная скрывать бактериальную колонию от фагоцитоза.
Вирусная форма встречается реже, однако течение проходит бурнее. К энтеровирусам, аденовирусам и вирусу Эпштейна–Барр добавляется слабость вращательного аппарата ресничек эпителия, слизь застаивается, формируя идеальную шахматную доску для вторичной инфекции.
Симптоматическая картина
Первые сутки характеризуются прерывистым ознобом, лихорадкой до 39-40 °C, одонтофагией — острым прокалывающим чувством при каждом глотке. Миндалины набухают, покрываются лакунарными пробками оттенка топлёного масла. Шейные лимфоузлы плотные, болезненные при пальпации. Голос приобретает «карильонное» дребезжание, будто через бронзовый колокол проходит горячий пар.
Игнорирование таких сигналов чревато ревматоидным миокардитом, гломерулонефритом, паратонзиллярным абсцессом. Стрептококковый M-протеин копирует сердечные миозиновые фрагменты, иммунная система, огорчённая подменой, атакует собственные ткани. Потому визит к врачу откладывать опасно.
Растительные помощники
Наряду с системной антибактериальной терапией я разрешаю проверенные народные формулы, ускоряющие очищение лакун и смягчающие боль. Полоскание настоем шалфея лекарственного: 4 г сухой травы заливаются 200 мл кипятка, выдерживаются 12 минут в термосе, охлаждаются до 38 °C. Процедура выполняется каждые два часа, жидкость задерживается в глотке на пять секунд для ламинарного обтекания миндалин.
Мёд-прополисный «карандаш» действует локально. Тягучая масса из 1 части спиртового экстракта прополиса (20 %) и 3 частей мёда наносится ватной палочкой на миндалины после полоскания. Прополис содержит феруловую кислоту, подавляющую стрептококковую адгезию, мёд осмотически вытягивает экссудат.
Тёплый льняной компресс на область шеи снижает спазм сосудов. Стакан семян прогревается на сухой сковороде, пересыпается в холщовый мешочек, фиксируется шарфом на 20 минут. При субфебрильной температуре метод применять нельзя.
Для детоксикации подойдёт чай из плодов шиповника и цветков эхинацеи пурпурной. По 6 г сырья на 400 мл воды томятся под крышкой 7 минут, напиток пьётся тёплым маленькими глотками. Высокая плотность полифенолов ускоряет выведение токсинов, снижает кетоацидотический запах изо рта.
Криофитотерапия — менее-известная техника. Свежеотжатый сок клюквы смешивается с тёплой водой 1:3, раствор разливается в формы для льда. Кусочек прикладывается к миндалине при помощи стерильной ложки, поверхностные сосуды сужаются, отёк исчезает, боль стихает через двадцать секунд.
Отступление ангины подтверждает свободное безболезненное глотание, нормализация температуры и чистые лакуны. Я напоминаю пациентам: полный бактериологический покой миндалины достигается лишь через десять суток после исчезновения жалоб, поэтому щадящее голосовое и диетическое поведение сохраняется неделю.
