Я работаю в группе «Синаптическая ясность», где специалисты по памяти анализируют влияние острых инфекций на когнитивную пластичность. Ангина — частый гостевой диагноз, заметно вмешивающийся в процессы консолидации следов памяти через гипертермию и цитокиновый шторм.
Пусковые факторы
Классическая ангина рождается из контакта с β-гемолитическим Streptococcus pyogenes, реже вспыхивает на фоне вирусного полимикса. Переохлаждение, табачный дым, ксеростомия, авитаминоз C запускают местный иммунный сполох, проницаемость лакун возрастает, образуется гнойный конгломерат.
У пациента с персистирующей гиперплазией миндалин достаточно минуты общения с носителем штамма: аэрозольный путь обеспечивает колонизацию крипт, затем включается механизм кворум-сенсинга, активируются M-протеины, формируется микротромбоз капилляров.
Симптоматический спектр
Инкубационный интервал укладывается в двое суток. Старт резок: пиретическая вершина до 39 °C, озноб, головная ломота, одинофагия, лимфаденит шейных узлов. Миндалины покрываются фибринозным налётом либо некротическим детритом. Запах изо рта сравним с дымным кварцитом, слизистая рта словно пылает пурпурным факелом. У детей встречается болевой иррадиат в уши, у взрослых — чувство инородного тела.
Тактика терапии
Этиотропный вектор включает пероральные пенициллины первого выбора по шкале Centor. При аллергии прибегают к макролидам. Инъекционная бензатин бензилпенициллин новая формула избавляет от проблемы приверженности, давая пик концентрации длительностью семь суток.
Параллельно применяют антипиретики, но лишь при температуре выше 38,5 °C. Полоскания с водным раствором гексетидина уменьшают локальную бактериальную нагрузку, а фонофорез с гидрокортизоном сглаживает отёк. Для поддержания когнитивного тонуса пациентам из нашей группы предлагается гидратация 40 мл/кг и глитатин — смесь L-глутамина и таурина, ускоряющая восстановление синапсов.
Осложнения включают ревматическую лихорадку, гломерулонефрит, паратонзиллярный абсцесс. При затяжном течении полезна холодноплазменная тонзиллэктомия. Метод эндокристаллизации плазмы стерилизует лакуны, сохраняя дренажную функцию лимфоидной ткани.
Профилактика опирается на гигиену дыхательных путей: индивидуальное полотенце, отказ от сладких газированных напитков, сон не меньше семи часов. Вакцина против Streptococcus pyogenes пока пребывает на стадии клинических испытаний II фазы.