Я, оториноларинголог с восемнадцатилетним стажем, сравниваю ангину с огнём, вспыхивающим меж миндальных арок. Горло наливается жаром, движения языка напоминают шевеление углей — даже вдох обжигает. Рассказываю, как погасить пламя, не дожидаясь осложнений.
Сигналы тревоги
Гнойные точки, полосы фибрина, стекловидная слюна, температура выше 38 °C, пульсирующая боль, лимфоузлы размером с горошину — классический набор для бактериальной ангины. При вирусной форме преобладает бархатистое покраснение, субфебрилитет, ломота в конечностях. Наличие хотя бы трёх признаков — повод для очной консультации.
Экспресс-стрептотест и оценка C-reactive protein (СРБ) разграничивают природу воспаления за 10 минут. Положительный результат — повод назначить β-лактамный курс, отрицательный — сигнал к противовирусной поддержке.
План атаки
При подтверждённой стрептококковой этиологии я выбираю амоксициллин 45-50 мг/кг в сутки, разделённый на три приёма. Альтернатива при аллергии — цефалексин или клиндамицин. Терапия проводится семь-десять дней без перерыва — преждевременная отмена создаёт риск ревматических осложнений.
Полоскания гипертоническим раствором, орошения хлоргексидином, пастилки с бензиламином снижают микробный индекс в криптах миндалин. Холодное питьё облегчает боль: ледяной настой ромашки действует как мягкий криоанальгетик. Морфиноподобные эндорфины выделяются, когда пациент медленно растворяет кусочек мёда — природный обезболивающий агент.
При температуре выше 38,5 °C назначают ибупрофен 5-7 мг/кг. Парацетамол чередовать не требуется, комбинированной схемы достаточно. Лидокаин 2 % в спрее допускается коротким курсом для взрослых с ярким болевым синдромом.
Профилактический щит
Закаливание Шапаренко (контрастные полоскания: 15 с ледяная вода, 15 с тёплая, семь циклов) тренирует микроциркуляцию миндалин. Пересыхание слизистой провоцирует рецидивы, поэтому рекомендую держать влажность в спальне 45-55 %. Лицам с хроническим тонзиллитом предлагаю курс лакунарного промывания вакуум-аспирационной системой дважды в год. Нетривиальный союз лизоцима, лактоферрина и секреторного IgA в промывочном растворе формирует биоинженерный барьер.
Системная воспалительная нагрузка влияет на когнитивный резерв: друзья после тяжёлой ангины сообщают о феномене «туман мыслей». Подобные жалобы объясняются интерлейкиновым каскадом, проникающим через гематоэнцефалический барьер. Своевременное подавление очага снижает вероятность нейровоспаления и поддерживает кратковременную память.
Стратегия успешна, когда пациент выполняет назначения точно, не пропускает контрольный осмотр на четвертый день и сдаёт повторный анализ СРБ через неделю. Головной мозг и сердце благодарят за бдительность, миндалины остаются холодными, словно пепел после потушенного костра.
