Ботулизм — острый токсикоинфекционный процесс, вызванный нейротоксином Clostridium botulinum. Молекула токсина блокирует высвобождение ацетилхолина в синапсах, вызывая вялый паралич скелетной и гладкой мускулатуры.
Отравление формируется при употреблении пищи, в которой анаэробная палочка продуцировали токсин: домашние консервы, слабосолёная рыба, вакуумные колбасы. Поражение встречается даже при микроскопической дозе яда, поскольку летальная доза для взрослого — лишь 0,3 нано-грамма на килограмм.
Причины
Основной резервуар — почва. Споры попадают на поверхность овощей, грибов, мяса, затем консервируются без надлежащего прогрева. При анаэробных условиях спора прорастает, вегетативная клетка синтезирует белок-цитотоксин, называемый ботулином.
Этиологическая палитра включает пищевой, раневой, кишечный варианты. Раневое течение фиксируется у лиц, применяющих инъекционные наркотики: спора проникает под кожу, germination запускает толстый слой фибрина, где гуморальный иммунитет теряет эффективность. Кишечный вариант наблюдается у младенцев раннего возраста, когда желудочная среда ещё недостаточно кислая.
Курительные смеси и косметические инъекции ботулотоксина при нарушенной асептике добавляют риск. Автоклавирование при 120 °C в течение 30 минут либо трёхчасовое кипячение дезактивируют споры, однако кулинарный быт редко предусматривает столь жёсткие параметры.
Клинические сигналы
Нейротоксин действует селективно на холинергические окончания. Продромальный период короток — от шести до двадцати четырёх часов. Дебют характеризуется офтальмоплегией, двоением, птозом, сухостью слизистых. Далее присоединяются афония, дисфагия, аритмия, парез дыхательной мускулатуры. Без своевременного введения антитоксической сыворотки летальность достигает пятидесяти процентов.
Специфическая терапия базируется на поливалентном антитоксин и интенсивном дыхательном сопровождении. Дополняют её гастроэнтерологическая деконтаминация, тривиальная пенициллинотерапия, форсированный диурез. Быстрая диагностика исключает длительную вентиляцию.
Профилактика
Я ориентирую пациентов на строгие правила домашнего консервирования: заполнение банок не выше плечиков, кислотность ниже pH 4,5, многократное повторное кипячение продукта, хранение при температуре холодильника. При вскрытии банки любые посторонние запахи, пенистость либо помутнение служат аргументом для немедленного уничтожения содержимого термическим способом и утилизацией.
Покупателю вяленой рыбы советую проверять сертификаты, дату засолки, температуру витрины, плотная мышечная ткань и жабры без слизи свидетельствуют о безопасности. Косметологу или пациенту инъекционной терапии — только сертифицированный препарат, одноразовая игла, ламинар и бокс.
Гурмэ-лайфхак: при дегустации домашней колбасы или грибных консервов перед проглатыванием подержите небольшую порцию на языке. Горечь, шипение, объёмный газ — верные сигналы тревоги. Любое сомнение побеждает гастрономический интерес, иначе токсикокинетика ботулина проведёт мрачную работу.
Под занавес напомню: ранний контакт с токсикологом при первых неврологических симптомах — главный шанс сохранить дыхание, речь, память, а порой жизнь.
