Я наблюдаю, как дезинфекции перевоплощают кожу пациента в живой атлас патоморфология. По рисунку высыпаний удаётся прочесть этиологию, интенсивность воспаления, сопротивление организма.
Разновидности инфекций
Бактериальный дивизион представлен пиодермией, фолликулитом, рожей, импетиго. Пиогенный кок продуцируют стрептолизины, создающие дерматический некроз. Фолликулит стартует вокруг волосяной воронки, окружённой эритематозным ободком. Рожа стремительно прогрессирует по лимфатическим коллатералям, отдавая резкую боль при пальпации. Импетиго оставляет медово-жёлтые корки, подобные сплаву карамели и воска. Флегмона порой осложняется лихенизацией, создавая полициклический паттерн под названием «амфитриум» — редкий термин, обозначающий кольцевой вал из грануляций.
Вирусный спектр включает герпес simplex, ветряную оспу, контагиозный моллюск. Герпетические везикулы группируются в гирлянды, продирая кожу электрической болью. При контагиозном моллюске куполообразный узел блестит, словно капля смолы, а центральная пупковидная вмятина содержит молочно-белую кашицу.
Грибковое крыло возглавляет дерматофития. Trichophyton rubrum формирует кольца десквамации, охватывающие кожу наподобие медленного огня. Candida albicans заселяет интертригинозные складки, оставляя сероватый налёт, сравнимый со слоем творожистого кефира.
Паразитарный сектор представлен чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. Дерматоскоп демонстрирует знак «дельта-река», где передняя часть туннеля напоминает акулий плавник.
Пусковые факторы
Тесный контакт кожи с чужеродной флорой — ключевой триггер. Коммунальный спорт-инвентарь, синтетическая одежда, зооконтакт формируют богатый резервуар микробиоты.
Снижение барьерных сил организма наступает при сахарном диабете, химио- иммуносупрессии, авитаминозе жирорастворимых витаминов. Кожный pH смещается, липидный матрикс зернистого слоя редеет, тем самым облегчая адгезию патогенов.
Климатические условия влияют: жаркий влажный воздух ускоряет пролиферацию дрожжей, мороз сушит эпидермис, провоцируя трещины — своеобразные ворота для кока.
Терапевтический арсенал
Эффективность против стрептококкового импетиго доказали бета-лактамы первой линии: феноксиметилпенициллин на 10 суток, цефалексин при непереносимости пенициллина. Наружно — фузидиевая кислота либо рамопланин в мазевой основе.
Герпетический процесс купируется ацикловиром или валацикловиром, старт в первые 72 ч с момента продромы обеспечивает угасание кинетики репликации. При резистентных штаммах актуален фоскарнет натрия.
Дерматофития отступает после курса тербинафина перорально 250 мг ежедневно в течение 2–4 недель. Адъювант — наружный азол в форме лака либо пудры для снижения рецидива.
Чесотку стирает перметрин 5 %. Оральный ивермектин 200 мкг/кг в двух приёмах с интервалом 14 дней уделывает глубокие норы. Постскабиозная экзема нуждается в эмолентной поддержке.
Факторы резистентности включает биоплёнку, мутации мтДНК грибов, нечувствительный капсид вируса. Для прорубания биоплёнки используется деквалиний или фотореактивный метиленовый синий с последующей абляцией.
Профилактика держится на гигиене рук, индивидуальных полотенцах, обработке обуви ультрафиолетом, иммунизации от ветрянкики. Тандем иммунитета и барьерных технологий снижает контаминацию.
