Под герпетическим поражением губ понимается возвратное образование пузырькового очага, вызванного вирусом Herpes simplex type 1. По данным дерматовенерологических регистров РФ, хотя бы один эпизод к двадцати годам переживают около 95 % населения. Рецидив формируется при снижении противовирусного иммунитета, стрессовой перегрузке, ультрафиолетовом облучении, гормональных колебаниях.
Краткий патогенез
После первичного контакта вирус сохраняется в черепных ганглиях в латентном состоянии. «Спящий» геном поддерживает эписомальную форму и почти не реплицируется, оставляя иммунную систему в ожидании. При неблагоприятном триггере капсид мигрирует по аксонам к эпителиальным клеткам, запускается цикл лизиса, формируется типичный кластер пузырьков. Программа включает зуд, покалывание, аллогейзию. На этой стадии противовирусный крем быстрее купирует клиническую картину.
Терапевтический арсенал
Первый пункт — местные нуклеозидные аналоги: ацикловир, пенцикловир, докозанол. Крем наносится каждые четыре часа с учётом циркадного ритма. При тяжёлом процессе назначается системный препарат (валацикловир, фамцикловир) в ударной дозе. Распространённый бытовой ход «прижечь спиртом» лишь усиливает десквамацию. Горячие компрессы усиливают гиперемию, холодные — смягчают зуд, расширяя временной портал для действия медикамента. Местное применение лидокаина в геле снижает адгезию. При отёчном компоненте помогает короткий курс нестероидного противовоспалительного средства. Пузырьковая плёнка отвалится через пять–семь суток, после чего остаётся мягкая эритема.
Профилактика рецидивов
Стратегия строится вокруг иммуномодулирующей гигиены жизни. Сон не короче семи часов, регулярная аэробная нагрузка, сбалансированный рацион с достаточным количеством лизина сдвигают баланс в пользу хозяина. Добавление цинка и эхинацеи обсуждается в индивидуальном порядке с терапевтом. У защитников горных марафонов популярна фотопротекция SPF 50 + даже в пасмурный день: ультрафиолет активирует вирус репликационно. При частых обострениях (шесть и больше эпизодов в год) назначается супрессивный курс валацикловира продолжительностью до двенадцати месяцев.
Мифы и ограничения
Мифы вокруг заболевания множатся. Зубная паста, уксус, валокордин, чеснок, масло чайного дерева не демонстрируют доказательного противовирусного эффекта. Напротив, раздражение эпителия удлиняет фазу заживления. Передача происходит через поцелуи, совместную посуду, бритвы. Активный очаг диктует социальное дистанцирование, медицинская маска в период везикул перекрывает аэрозольные капли.
При первом эпизоде, необычной локализации или длительном течении рекомендую очный приём у дерматолога либо инфекциониста: лабораторная ПЦР уточняет тип вируса, исключает импетиго, синяки от угловых хейлитов, афты, сифилитические эрозии.
