Острые респираторные инфекции (ОРИ) — группа заболеваний, поражающих слизистые дыхательных путей от носовой полости до терминальных бронхиол. Вирусные агенты доминируют, однако бактериальный компонент нередко присоединяется во вторичную фазу.
Патогенез включает внедрение возбудителя в эпителий, высвобождение провоспалительных медиаторов, вазодилатацию и отёк. Гиперцитокинемия способна спровоцировать системную ответную реакцию, затрагивающую сердечно-сосудистую и нервную системы.
Ключевые симптомы
Клиника стартует внезапно: головная боль, лихорадка до 38-39 °C, субфебрилитет у пожилых, миалгии, ринорея, чихание, гиперэстезия кожи. У детей наблюдаю крупозный кашель, стридор, дисфагию.
Обонятельные расстройства — аносмия и паросмия — сигналируют о нейроинвазивности вируса. Кашель продуктивный либо сухой, грудная боль присоединяется при трахеите. Длительная тахикардия указывает на токсикоз.
У пациентов с когнитивными трудностями инфекция усиливает загруженность рабочей памяти из-за гипоксии и цитокинового влияния. Наблюдаю кратковременные провалы, хуже поддающиеся компенсации в период температуры.
Причинные агенты
Риновирусы, коронавирусы, грипп A и B, метапневмовирус, аденовирус формируют основную долю случаев. Каждый штамм обладает своим клеточным тропизмом, что отражается на клинической картине.
Бактериальное звено представлено Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. При иммунодефиците встречаю Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, а при стационарном лечении — Staphylococcus aureus MRSA-вариант.
Эпидемиология зависит от пересечениячения воздушных потоков, скученности населения, влажности, уровня ультрафиолета. Тесный контакт облегчает передачу аэрозольного облака, содержающего вирионы диаметром 0,3–5 мкм.
Терапевтические подходы
Постельный режим, обильное питьё и увлажнение воздуха создают условия для санации эпителия. Поддерживаю сатурацию кислорода выше 94 % вдохами через назальный катетер или маску при SpO₂ ниже порога.
Этиотропная линия включает осельтамивир или занамивир при гриппе, умифеновир при коронавирусах легкого течения, фавипиравир при тяжелом. Антигистамин первого поколения снижает ринорею, уменьшая дренажную нагрузку.
Антибиотики вводятся при нейтрофильном сдвиге, лейкопеническом провале или инфильтрации на рентгенограмме. Амоксициллин/клавуланат стартует перорально, при риске резистентности переключаюсь на макролиды или респираторные фторхинолоны.
Симптоматическая часть: парацетамол снижает пирексию, ибупрофен уменьшает миалгию, гипертонический раствор хлорида натрия промывает носовые ходы, пастилки с тимьяном облегчают дисфонию.
Для сохранения когнитивной функции рекомендую нейропротективную гимнастику: дыхание по Бутейко, чередование аферентных стимулов запахами розмарина и базилика, мнемотехнические карты на 5-м минутном промежутке между ингаляциями.
Профилактика включает сезонную вакцинацию против гриппа, ношение масок с коэффициентом фильтрации не ниже FFP2 в очаге заражения, регулярную ирригацию слизистых изотоническими растворами.
При своевременной диагностике длительность лихорадочного периода сокращается до пяти дней, осложнения минимальны, память восстанавливается черезиз одну-две недели благодаря церебральной репарации.