Опыт амбулаторных приёмов показывает: подбор рациона превращает раздражённую слизистую в регенерирующую лабораторию. При грамотном соотношении белков, липидов, углеводов секреторная активность желудка приходит к физиологическому коридору, перистальтика приобретает синхронность, а уровень серотонина повышает болевой порог.
Кислотный баланс
Секрет ацидобазового равновесия прячется в паре «пепсин-муцин». При ахлоргидрии слизь густеет, что провоцирует гастростаз. При гиперсекреции длительный контакт соляной кислоты с эпителием ведёт к эрозиям. Смесь овсяного β-глюкана, щелочных овощных пюре и гидрокарбонатной минеральной воды снижает титр кислотности без фармнагрузки. Дополняю меню фукоиданом — сульфатированным полисахаридом из ламинарии: он образует клейкую плёнку и ускоряет эпителизацию.
Транс-критически важен циркадный ритм приёма пищи. Животные белки вводятся утром, растительные ближе к вечернему пику мелатонина. Нарушение этого механизма выводит поджелудочную из фазности, что видится на ферментограмме.
Микробный фактор
Helicobacter pylori превращает антральный отдел в накопитель аммиака. Диета против такого сценария опирается на квашеные овощи, ферментированный соевый сыр, комбуча. Эти продукты несут штаммы Lactobacillus plantarum и Saccharomyces boulardii, вытесняющие патоген конкурентным ингибированием уреазы. При дисбиозе применяю эубиотики с штаммом Bifidobacterium longum, бактериофаг «Интаривир» и низкодозовый висмут, который консервирует очаги эрозий тонкой плёнкой с триклиновой решёткой.
Синдром избыточного бактериального роста корректируется низкофодмап-планом, где исключены короткоцепочечные олигосахариды. Кишечное брожение снижается, метан в дыхательном тесте падает вдвое.
Энергетическая оркестровка
Пищеварительная трубка сравнима с симфоническим залом: ферменты — музыканты, жёлчь — дирижёр, а пища — партитура. При язвенной болезни рацион должен звучать мягко: мусс из индейки, слизистая рисовая каша, компот из шиповника с пектином. При дискинезии желчных путей в гипокинетическом варианте подключаю артишок, расторопшу и редкую пряность жгун-корень (Anemarrhena asphodeloides): сапонины растения стимулируют сфинктер Одди.
Ферментативный каскад активирует энтероселезинку — малоизвестный лимфоидный комплекс. Он требует растворимой клетчатки. Добавляю псиллиум, семена чиа и инулин: вискозитeт содержимого поднимается, кишечный транзит ускоряется, уровень короткоцепочечных жирных кислот растёт до 120 ммоль/кг.
План на сутки:
• 07:30 — омлет паровой, киноа, тёплый отвар шиповника.
• 11:00 — запечённая тыква с амарантовыми хлопьями.
• 14:30 — суп-крем из брокколи с кедровым молоком, филе трески, микрозелень.
• 17:00 — кисломолочный напиток на козьем молоке, горсть черники.
• 19:30 — рагу из корня лобода с киноа, салат из дайкона и кунжута.
Жидкостный режим — не менее 30 мл/кг, предпочтительно гипотонические растворы. Соль — до 5 г, распределённая порциями, чтобы исключить астенический синдром.
Персонализация рациона опирается на рН-метрию, генотипирование ферментов CYP2C19 и анализ микробиоты методом 16S. Грамотно подобранное питание — центральная ось, вокруг которой выстраиваются фармакотерапия, физиопроцедуры и когнитивно-поведенческая коррекция.
