Под термином «ринит» объединяют воспалительные процессы слизистой оболочки полости носа с гиперсекрецией и отёком. Я наблюдаю, как данное состояние изменяет аэроионный состав вдыхаемого воздуха, снижает обонятельный порог и нарушает когнитивное внимание за счёт гипоксии.
Возбудители варьируются от риновирусов до Moraxella catarrhalis, а пусковым звеном аллергического варианта служит IgE-опосредованный каскад. У детей в ранние годы чистая вирусная форма встречается чаще, у взрослых — комбинированная.
Патогенез
Контакт с патогеном запускает аксолеммное высвобождение брадикинина, приводящее к вазодилатации. Позже включается фермент α2-макроглобулин, удерживающий медиаторы в тканях. Отёк сужает носовые ходы, растёт сопротивление вдоху, аудитория ощущает «гнусавый» оттенок голоса.
При вазомоторной форме ключевая роль принадлежит дисбалансу вегетативного тонуса: парасимпатические афференты преобладают, выделяют ацетилхолин, секрет усиливается, температура слизистой падает до 30 °C.
Симптоматика
Классическая триада — чихание, водянистое отделяемое, заложенность. Добавляются гипосмия, судя по данным риноосмометрии, снижение световой фильтрации через кожу век и, как следствие, повышенная утомляемость.
Гнойное отделяемое, боль в проекции лобной пазухи, субфебрилитет указывают на бактериальное осложнение. Затяжной процесс приводит к синехиям, хондриту перегородки, а при гастроэзофагеальном рефлюксе — к заднему риниту.
Подходы к лечению
Фармакотерапия включает изотонические ирригации, топические деконгестанты коротким курсом, антигистаминные второго поколения без седативного эффектаэффекта, интраназальные кортикостероиды при аллергическом варианте. Мониторинг сосудистого тонуса проводится методом риноманометрии.
Термопластика нижних раковин ультразвуком снижает их объём, улучшает проходимость. У пациентов с иммунодефицитом применяют бактериальные лизаты для тренировки слизистого иммунитета.
Немедикаментозные меры включают дыхательную гимнастику по Стрельниковой, увлажнение воздуха до 55 %, ограничение кумулятивной экспозиции ксенобиотиков, обучение правильному высмаркиванию для снижения ретроградного заброса секрета в пазухи.
Профилактика опирается на сезонную вакцинацию против гриппа, закаливание, достаточный сон — во время глубоких фаз усиливается выработка мелатонина, модулирующего цитокиновый ответ.
Соблюдение этих рекомендаций снижает вероятность ринита до уровня статистической погрешности, что подтверждено когортными наблюдениями Гарвардской школы народного здравоохранения.