Наблюдая пациентов с ревматоидным артритом, я вновь убеждаюсь: болезнь оставляет водяной знак на теле и повадках человека. Ниже приведены десять сигналов, помогающих уловить её дыхание ещё до разрушения хряща.
Утренняя скованность свыше часа. Сгибание пальцев напоминает попытку раскрыть ржавый замок, пока синовиальная оболочка не разогналась вместе с кровотоком.
Симметричный отёк мелких суставов кистей и стоп. Тыльная поверхность пальцев вздувается равномерными островками, словно под кожу попал воздух.
Боль в покое. Ночью сигнал усиливается, заставляя человека просыпаться, хотя движения почти отсутствуют. Признак отличает воспалительный процесс от дегенеративного.
Суставная картина
Бессилие и субфебрилитет. Температура колеблется в диапазоне 37-37,5 °C, словно крошечный внутренний термостат включился на «тлеющий пожар». Усталость накрывает ватным одеялом уже к полудню.
Ревматоидные узелки. Плотные гранулёмы диаметром 2–5 мм нередко выступают вдоль локтевой поверхности предплечья. На ощупь — шарики из фибрина и макрофагов, подвижные под кожей.
Парестезии кистей. Отёк запястного канала сдавливает nervus medianus, вызывая ощущение тока, бегущего по пальцам. В медицинской карте это обозначено как туннельный синдром.
Скрытые признаки
Сухость глаз и рта. Аутоиммунный процесс вовлекает слюнные и слёзные железы, образуя синдром Шегрена. Конъюнктива выглядит матовой, язык прилипает к нёбу.
Периферическая аллодиния. Прикосновение простыни даёт жгучий отклик, поскольку сенсорные нейроны сенситизированы цитокинами. Состояние пересекается с понятием гиперестезии.
Психические маркеры
Цитокиновый туман. Системное воспаление снижает уровень ацетилхолина, замедляя кодирование новой информации. Пациент жалуется на рассеянность и трудности при запоминании недавних событий.
Депрессия и тревога. Нейро воспалительный каскад повышает концентрацию интерлейкина-6, превращая настроение в качели. Лицо застывает, а планы теряют краски.
Своевременный визит к ревматологу фиксирует воспаление до эрозий, сохраняя функциональную память суставов.
